دراسة المتابعة لمدة 12 شهرًا للعلاج الدوائي في المقامرين المرضيين

الخلفية: المقامرة المرضية (PG) هي اضطراب شائع نسبيًا ومعوق بشكل كبير في السيطرة على الاندفاع. أظهرت مجموعة من العوامل النفسية العلاجية بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، والأدوية المضادة للاختلاج، ومضادات الأفيون فعالية في العلاج قصير المدى لـ PG. يتوافق استخدام مجموعة واسعة من العلاجات الدوائية لـ PG مع الملاحظة القائلة بأن PG يشارك ميزات اضطرابات طيف الوسواس القهري، واضطرابات السيطرة على الاندفاع، والاضطرابات الإدمانية. هدف الدراسة هو تقييم معدل الانتكاس في المقامرين المرضيين المستجيبين للعلاج بعد إيقاف العلاج النشط. طرق: كانت عينة دراستنا مكونة من 43 مقامرًا مرضيًا ذكرا كانوا مستجيبين كاملين لأحد أنظمة العلاج الدوائي الأربعة (فلوفوكسامين، توبيراميت، بوبروبيون SR، أو نالتريكسون) من عدة دراسات مقارنة سابقة مفتوحة التجارب (12 أسبوعًا). تم تعريف الاستجابة الكاملة على أنها عدم المقامرة لمدة شهر واحد مع التحسن على مقياس التحسن العالمي السريري. ثم تم متابعة 43 مستجيبًا كاملًا بشكلProspectively لمدة 9 أشهر أخرى، والتي تضمنت مرحلة استمرارية مفتوحة لمدة 3 أشهر ومرحلة متابعة خالية من الأدوية لمدة 6 أشهر. تم לבצע زيارات متابعة على أساس شهري طوال مدة الدراسة. في كل زيارة متابعة، تم إجراء تقييم تشخيصي نفسي شامل لجميع المرضى، وتم تقييم المرضى لأعراض المقامرة باستخدام أداة تقرير ذاتي وتقارير عائلية مساعدة. كما تم استخدام مقياس التحسن العالمي السريري في كل زيارة متابعة. كان المتعاملون مع البيانات غير مطلعين على العلاج الدوائي السابق. النتائج: لم ينتكس معظم المرضى خلال مرحلة المتابعة الخالية من الأدوية التي استمرت 6 أشهر. انتكس ثلاثة من 6 مرضى مع فلوفوكسامين، 3 من 9 مع توبيراميت، 7 من 18 مع بوبروبيون SR، و4 من 10 مع نالتريكسون. تم تعريف الانتكاس بشكل صارم على أنه سلوك مقامرة في أي وقت خلال فترة المتابعة الخالية من الأدوية التي استمرت 6 أشهر. لم يقامر معظم المرضى خلال فترة المتابعة، وأبلغ المرضى الذين قاموا بالمقامرة عن انخفاض في خسائر المقامرة. الاستنتاجات: تُظهر هذه الدراسة الطبيعية التي تتبع النتائج على المدى الطويل أن بين المقامرين المرضيين الذين يستجيبون لتجربة دوائية لمدة 6 أشهر، يبدو أن معظم المرضى يحافظون على الاستجابة الكاملة خلال مرحلة متابعة خالية من الأدوية لمدة 6 أشهر. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد نتائجنا.