تقترح الإرشادات المحدثة إيقاف مضادات التخثر الفموية في الليلة السابقة للإجراءات التي تحمل خطرًا منخفضًا للنزيف، و3-5 أيام قبل الإجراءات التي تحمل خطرًا عاليًا للنزيف حسب الدواء ووظيفة الكلى، دون جسر روتيني.
مراجعة
كيف يجب إدارة مضادات التخثر الفموية المباشرة في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية انتخابية وإجراءات تدخُّلية؟
توفر الإرشادات الفرنسية المحدثة توقيتًا محددًا لوقف مضادات التخثر الفموية المباشرة حول العملية الجراحية بناءً على خطر النزيف وإدارة وظيفة الكلى، مع النصيحة ضد الجسر الروتيني.
منذ عام 2011، تم جمع بيانات حول المرضى الذين تعرضوا لمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAs) أثناء الخضوع لإجراءات تدخلية. في الوقت نفسه، تم إثبات زيادة خطر النزيف خلال عملية التخثر المحيطة بالعمليات دون تقليل خطر تجلط الدم. وقد أدى ذلك إلى قيام GIHP بتحديث إرشاداتهم المنشورة في عام 2011. بالنسبة للإجراءات المجدولة التي تحمل خطراً منخفضاً للنزيف، يُقترح أن يقوم المرضى بإيقاف مضادات التخثر الفموية في الليلة السابقة بغض النظر عن نوع الدواء، واستئناف العلاج بعد ست ساعات أو أكثر من نهاية الإجراء التدخلي. بالنسبة للإجراءات التدخلية التي تحمل خطراً عالياً للنزيف، يُقترح إيقاف ريفاروكسابان وأبيكسابان وإيدوكسابان قبلها بثلاثة أيام. يجب إيقاف دابيجاتران وفقًا لوظيفة الكلى، قبل أربعة أيام وخمسة أيام إذا كانت تصفية الكرياتينين أعلى من 50 مل/دقيقة وبين 30 و50 مل/دقيقة على التوالي. بالنسبة للإجراءات التدخلية التي تحمل خطرًا عالياً جداً للنزيف مثل جراحة الأعصاب داخل الجمجمة أو التخدير العنقي، يُقترح فترات إيقاف أطول. وأخيرًا، لا يمكن استخدام التخثر المقترن وقياس تركيزات مضادات التخثر الفموية بشكل روتيني بعد الآن.
أجرى آلبالاديجو وزملاؤه (ثلاثاء) مراجعة في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية المباشرة أثناء الخضوع لجراحة اختيارية وإجراءات تدخلية. تم تقييم الإدارة المحيطة بالعمليات لمضادات التخثر الفموية المباشرة. تقترح الإرشادات المحدثة إيقاف مضادات التخثر الفموية في الليلة السابقة للإجراءات التي تحمل خطرًا منخفضًا للنزيف، و3-5 أيام قبل الإجراءات التي تحمل خطرًا عاليًا للنزيف حسب الدواء ووظيفة الكلى، دون جسر روتيني.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: