أنظمة مختصرة من الوقاية باستخدام زيدوفودين وانتقال الفيروس البشري المناعي المثبط للعدوى في فترة ما حول الولادة

الخلفية: أبلغ بروتوكول مجموعة التجارب الإكلينيكية لفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال 076 عن تقليل معدل انتقال الفيروس البشري المناعي المثبط للعدوى (HIV) من 25.5 في المائة إلى 8.3 في المائة باستخدام نظام ثلاثي من زيدوفودين المُعطى قبل الولادة وأثناء الولادة للمواليد الجدد. قمنا بدراسة آثار أنظمة زيدوفودين المختصرة على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما حول الولادة باستخدام بيانات من خدمة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية في وزارة الصحة بولاية نيويورك. كانت النساء الحوامل اللاتي تلقين أنظمة مختصرة بدلاً من الأنظمة الموصى بها يفعلون ذلك بسبب محدودية الرعاية قبل الولادة أو عن خيار. طرق البحث: شملت استمارة الطلب المستخدمة من قبل خدمة اختبار PCR معلومات حول الخصائص الديموغرافية للرضع وتوقيت أي علاج في فترة ما حول الولادة باستخدام زيدوفودين. كما قمنا بتحليل بيانات عن توقيت الوقاية باستخدام زيدوفودين التي تم جمعها من خلال مراجعة السجلات في مجموعة فرعية من 454 رضيعًا كوسيلة للتحقق من النتائج في المجموعة الكاملة. النتائج: من 1 أغسطس 1995 حتى 31 يناير 1997، تم تقديم عينات من 939 رضيعًا تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية وكانوا في سن 180 يومًا أو أقل لإجراء اختبار PCR. اختلفت معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما حول الولادة اعتمادًا على توقيت بدء الوقاية باستخدام زيدوفودين. عندما بدأ العلاج في فترة ما قبل الولادة، كانت نسبة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية 6.1 في المائة (فترة الثقة 95 في المائة، من 4.1 إلى 8.9 في المائة)؛ وعندما بدأ أثناء الولادة، كانت النسبة 10.0 في المائة (من 3.3 إلى 21.8 في المائة)؛ وعندما بدأ خلال أول 48 ساعة من الحياة، كانت النسبة 9.3 في المائة (من 4.1 إلى 17.5 في المائة)؛ وعندما بدأ في اليوم الثالث من الحياة أو بعد ذلك، كانت النسبة 18.4 في المائة (من 7.7 إلى 34.3 في المائة). في غياب الوقاية باستخدام زيدوفودين، كانت نسبة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية 26.6 في المائة (من 21.1 إلى 32.7 في المائة). الاستنتاجات: تؤكد هذه النتائج فعالية الوقاية باستخدام زيدوفودين وتقترح أنه يوجد انخفاض في معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما حول الولادة حتى عند استخدام الأنظمة المختصرة التي تبدأ أثناء الولادة أو في أول 48 ساعة من الحياة.