تحتاج إدارة اضطرابات ضربات القلب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة المزمنة إلى نهج فردية بسبب مخاطر العلاجات الحالية للتحكم في الإيقاع ومعدل الضربات.
مراجعة
تُعد إدارة اضطرابات ضربات القلب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة المزمنة تحديًا بسبب مخاطر السمية الرئوية، والتشنجات القصبية، وعدم تطابق التهوية/الانصراف مع العلاجات القياسية، مما يتطلب نهوجًا فردية.
تعد اضطرابات ضربات القلب شائعة خلال نوبات الفشل التنفسي الحاد لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة المزمنة. تشير الآراء الخبراء إلى أن إدارة اضطرابات ضربات القلب لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي يجب أن تستهدف استعادة إيقاع القلب المنتظم. يعد هذا تحديًا سريريًا لدى مرضى ضغط الدم الرئوي الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة المتزامنة، حيث توجد جدل حول استخدام عوامل التحكم في الإيقاع؛ بشكل عام، فيما يتعلق بالملف السمي للمادة في الرئة أو نقص الأدلة التي تدعم استخدامها. تركز طرق التحكم في معدل الضربات بشكل كبير على استخدام حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. تشمل المخاوف بشأن استخدامها خصائصها السلبية من حيث تأثيرها على القوة الانقباضية في حالة القلب الرئوي، وخطر التشنج القصبي المرتبط بحاصرات بيتا، واحتمالية عدم تطابق التهوية/الانصراف المرتبطة بحاصرات قنوات الكالسيوم. بينما ارتبط الديجوكسين بنتائج واعدة خلال الفشل الحاد في البطين الأيمن، إلا أن هناك دليل محدود يقترح استخدامه بشكل روتيني. يرتبط تحويل كهربائي للقلب بمعدل فشل مرتفع وغالبًا ما يتطلب محاولات متعددة. يعتبر استئصال القسطرة بالترددات الراديوية نهجًا أكثر حسمًا، لكن المخاوف المتعلقة بالتهوية الميكانيكية والتهدئة تحد من تطبيقه في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي المتعذر التعويض. هناك حاجة إلى نهج فردية لمعالجة إدارة اضطرابات ضربات القلب خلال النوبات الحادة من الفشل التنفسي.
أجرى فهدات بور وزملاؤه (الأربعاء) مراجعة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة المزمنة مع اضطرابات ضربات القلب. تم تقييم استراتيجيات إدارة اضطرابات ضربات القلب (التحكم في الإيقاع، التحكم في المعدل، تحويل كهربائي، استئصال). هناك حاجة إلى نهوج فردية لإدارة اضطرابات ضربات القلب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة المزمنة بسبب المخاطر المرتبطة بالعلاجات الحالية للتحكم في الإيقاع ومعدل الضربات.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: