علاج العدوى المنقولة جنسياً للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: نهاية الطريق أم بداية جديدة؟

توفر البيانات الرصدية والبيولوجية أدلة قوية على أهمية العدوى المنقولة جنسياً في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن لم تظهر سوى واحدة من بين تسعة تجارب تدخل أثرًا. تستعرض هذه المقالة الدراسات الرصدية، وتفحص بشكل نقدي التسع تجارب عشوائية مضبوطة التي تقيم تأثير تدخلات علاج العدوى المنقولة جنسياً على معدل حدوث فيروس نقص المناعة البشرية، وتناقش التداعيات على سياسات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والبرامج، والبحوث المستقبلية. كما يتم النظر باختصار في دور العدوى المهبلية الأخرى. بصفة عامة، تدعم الأدلة بقوة الفكرة القائلة بأن علاج العدوى المنقولة جنسياً يمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، فقد أثرت قضايا تصميم التجارب وإجرائها، بما في ذلك مرحلة وباء فيروس نقص المناعة البشرية، وانتشار العدوى المنقولة جنسياً، والتدخل في مجموعات المقارنة، والقدرة، على خمسة من بين ست تجارب لعلاج العدوى المنقولة جنسياً القابلة للعلاج. في الثلاث تجارب الخاصة بتدخلات فيروس الهربس، كانت الأدوية المضادة للفيروسات اللازمة لتقليل نشاط فيروس الهربس البسيط غير كافية لتخفيف الالتهاب التناسلي المستمر في الأشخاص الذين يحملون فيروس الهربس البسيط2 ولكنهم سلبيون لفيروس نقص المناعة البشرية، وكانت تقليل مستويات فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص السامين لفيروس نقص المناعة البشرية غير كافٍ لتقليل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. حان الوقت لمرحلة جديدة من استكشاف كيفية ومتى ومن يجب أن تشملهم السيطرة على العدوى المنقولة جنسياً كعنصر رئيسي في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، مدفوعةً بالبحوث الأساسية لتوضيح الآليات التي تسهل بها العدوى المنقولة جنسياً والعدوى المهبلية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. من منظور السياسة، يعتبر علاج العدوى المنقولة جنسياً القابلة للعلاج جزءًا أساسيًا من الرعاية الصحية الأولية وهو تدخل رخيص وبسيط وفعال عند توجيهه وتقديمه بشكل مناسب. يجب ترويج ذلك كعنصر أساسي في برامج السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية في المجتمعات التي تحمل عبءًا كبيرًا من العدوى المنقولة جنسياً.