Key points are not available for this paper at this time.
هناك حاجة لتحسين مثبطات المناعة الشخصية في زراعة الأعضاء لتقليل فقد الأنسجة المبكر. هناك حاجة إلى مؤشرات حيوية للكشف بشكل أفضل عن الرفض، والإصابة غير العرضية للطعوم، ونقص المثبطات المناعية. من المهم أيضًا تقييم الحد الأدنى من التعرض اللازم لتوجيه التخفيف ومنع تنشيط المناعة. هناك أدلة سريرية قوية من عدد كبير من الدراسات المنشورة تدعم دور dd-cfDNA في مراقبة سلامة الطعم وكشف أو استبعاد الرفض. يشير dd-cfDNA إلى موت خلايا الطعم دون أن يكون محددًا للرفض. يمكن تحديده في البلازما من خلال PCR الرقمي القائم على القطرات باستخدام SNPs محددة مسبقًا أو تسلسل الجيل التالي. يمكن أن تؤثر التغيرات في cfDNA الخاص بالمستلم (مثل العدوى) على نتائج تحديد نسبة dd-cfDNA. يمكن التغلب على هذه القيود باستخدام قياس dd-cfDNA المطلق. يُوصى بالجمع بين التحديد النسبي والمطلق بما في ذلك إجمالي cfDNA لتفسير ذا مغزى للنتائج. تشمل قيمة الاقتراح للمريض الكشف عن إصابة الطعم في مرحلة مبكرة والتدخل، وتقليل خطر الرفض الكامل، وبديل للخزعات التدخلية، ومثبطات المناعة الشخصية مع إمكانية تحسين النتائج على المدى الطويل. يستفيد أطباء الزراعة من توجيه أفضل للمثبطات المناعية ووجود بديل عندما يتم رفض الخزعات أو يكون استخدامها موانع. تشمل المزايا الأخرى تحسين تفسير الخزعة، وتقليل التغييرات التي تحتاج إلى تجارب وأخطاء في المثبطات المناعية، وتقليل الوقت الذي يقضى في التعامل مع المضاعفات. يمكن لأخصائي الطب المختبري تقديم خدمات أكثر فعالية. يمكن للإدارة في المستشفى وشركات التأمين الاستفادة من مراقبة أكثر فعالية من حيث التكلفة للمستلمين للزرع. ستنجم وفورات محتملة في التكلفة من عدد أقل من الخزعات نتيجة القيمة التنبؤية السلبية العالية للاختبارات، وعدد أقل من عمليات الزرع الثانية، وقلة فشل الأعضاء مع العودة إلى غسيل الكلى. تم اقتراح مسار للتنفيذ وقياسات لقياس فعالية اختبار dd-cfDNA.
درس أوليرش وآخرون (يوم الجمعة) هذا السؤال.