من بين 20 رضيعًا وحديثي الولادة ذوي المخاطر العالية الذين تم مراقبتهم بعد الجراحة، أصيب 11 (55%) بأزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما أدى إلى 6 حالات وفاة على الرغم من العلاج العدواني بموسعات الأوعية.
رصد (n=20)
ما هي الخصائص والنتائج المتعلقة بأزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعد جراحة عيوب القلب الخلقية لدى الرضع وحديثي الولادة ذوي المخاطر العالية؟
أزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي شائعة وذات فتك عالٍ في الرضع ذوي المخاطر العالية بعد جراحة القلب الخلقية، مما يتطلب علاجًا سريعًا عدوانيًا بموسعات الأوعية وإدارة ما بعد الجراحة بشكل فردي.
في هذه الدراسة السريرية، تم مراقبة 20 رضيعًا وحديثي الولادة ذوي المخاطر العالية لتحديد ووصف أزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعد جراحة لعلاج عيوب القلب الخلقية. شملت المراقبة قسطرات ضغط البطين الأيمن أو الشريان الرئوي وأكسجة عبر الجلد. كما تم تسجيل مستمر للبيانات الهيموديناميكية لأحد عشر مريضًا بحيث يمكن إعادة بناء الأحداث السابقة للأزمات وتسلسل الأحداث بعد العلاج. عانى أحد عشر من الـ 20 مريضًا من أزمة واحدة أو أكثر. توفي ستة من هؤلاء بينما نجا 5 مرضى مع العلاج العدواني بموسعات الأوعية. استفاد أربعة مرضى بدون أزمات ولكن مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي المتقطع من العلاج بموسعات الأوعية الرئوية لتسهيل التوقف عن دعم التهوية. عادةً ما كانت كل أزمة مرتبطة بحدث ضغط. كانت الأزمات صعبة الإزالة إذا لم تعالج بسرعة وغالبًا ما كانت تكتل عدة أزمات بعد حدوث أول. وُجد أن تخدير الأفيونيات بجرعات عالية (فينتانيل) كان مهمًا في الإدارة بعد الجراحة. كانت التولازولين والأكسجين أكثر موسعات الأوعية فائدة باستمرار، ولكن الإيزوبروتيرينول والنترات لعبت أيضًا دورًا. تم فحص خمسة من الأطفال الذين توفوا بعد الوفاة: على المستوى النسيجي، كان هناك زيادة في تسليط الأوعية الرئوية في 2، ولم يكن هناك تغييرات مرضية ثابته في الأوعية الرئوية. يجب أن تستند إدارة ما بعد الجراحة على استجابة دوران الرئة المراقبة.
قام هوكينز وآخرون (الثلاثاء) بإجراء دراسة رصدية حول أزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعد جراحة لعلاج عيوب القلب الخلقية (عدد=20). تم تقييم المراقبة الهيموديناميكية والعلاج بموسعات الأوعية في أزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي. من بين 20 رضيعًا وحديثي الولادة ذوي المخاطر العالية الذين تم مراقبتهم بعد الجراحة، أصيب 11 (55%) بأزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما أدى إلى 6 وفيات على الرغم من العلاج العدواني بموسعات الأوعية.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: