الخثار التاجي في الوفاة غير القلبية

الخلفية: يعتبر الخثار التاجي السبب الرئيسي للاسكيميا القلبية الحادة، ولكنه يمكن أن يكون، وإن كان نادراً، صامتاً سريرياً. قمنا بدراسة سلسلة من قلوب التشريح من مرضى متواجدين في المستشفى توفوا لأسباب غير قلبية، لاكتشاف ودراسة الخثار التاجي. المنهجية: تتكون السلسلة من 132 حالة تشريح (81 رجل و51 امرأة، تتراوح أعمارهم بين 32-39 سنة، بمتوسط 63 +/- 14)، حيث تم تأكيد سبب الوفاة كونه خارج القلب. تم عزل الشرايين التاجية الكبيرة من القلوب ومعالجتها بشكل روتيني للدراسة النسيجية المرضية. قمنا بتقييم وجود تصلب الشرايين التاجية والخثار. تم تصنيف حجم اللويحات نسيجياً باستخدام عدسات ذات تكبير منخفض. النتائج: وُجد تصلب الشرايين التاجية في 110 قلوب، مما تسبب في تضيق حرج أو انسداد ل Vessel رئيسي واحد على الأقل في 55 (41.6%) حالة. وُجد الخثار التاجي في 10 أوعية من تسع قلوب مختلفة. قدم شجرة تاجية واحدة خثرتين في وعائين مختلفين. كانت الخثرات جدارية في جميع الأوعية باستثناء واحد. لم نلاحظ أي تقرح تحت خثري عميق أو مادة أثروما مختلطة مع الخثرة. غالباً ما كانت طبقات الخثرة العميقة تظهر ميزات تنظيمية. لم يكن هناك ارتباط بين الخثار ودرجة تضيق الوعاء، والتي زادت قليلاً فقط بفعل الخثرة. وُجد تمزق اللويحة بدون خثرة في خمس شرايين تاجية لخمس حالات مختلفة. الاستنتاجات: قد تغطي الخثرة التاجية داخل الشرايين التاجية المريضة بشكل مستقل عن نوع اللويحة وشدتها. علاوة على ذلك، فإن الخثار أكثر شيوعاً مما هو متوقع، على الرغم من أنه نادر مقارنة بنشر تصلب الشرايين التاجية. قد يمثل آلية تقدم اللويحة في التاريخ الطبيعي لتصلب الشرايين التاجية.