تطور إدارة الألم في المرضى المصابين بإصابات حادة: مفاهيم ناشئة من الحرب العالمية على الإرهاب

خلفية: جاءت تطورات الرعاية الطبية العسكرية لإدارة الإصابات المتعددة، المحاربين المصابين بأمراض حرجة من الحرب الأكبر على الإرهاب، مصاحبة لتغيرات كبيرة في تشخيص وإدارة وتعديل الألم الحاد والمزمن المرتبط بالإصابة. تتضمن النقلة النوعية في إدارة الألم علاج الألم مبكرًا عند نقطة الإصابة وعبر نطاق الرعاية باستخدام مجموعة من التدخلات العلاجية التقليدية والجديدة. هذه المفاهيم مهمة لجميع مقدمي الرعاية الحرجة لأنها تتعلق بمعظم المرضى المصابين بأمراض حرجة، بما في ذلك أولئك الذين نتجت إصاباتهم عن كوارث طبيعية. أفاد مؤلفون سابقون بوجود معدل مرتفع من الألم المتوسط إلى الشديد وسوء السيطرة على الألم في وحدات العناية المركزة المرتبطة بالاضطرابات النوم، وزيادة معدل ضربات القلب، والمضاعفات الرئوية، وزيادة استجابة التوتر مع حوادث التخثر والانسداد، وانخفاض المناعة، وزيادة مدة الإقامة في وحدات العناية المركزة والمستشفيات، والمعاناة غير الضرورية. على الرغم من أن الأفيونات كانت تقليديًا حجر الزاوية في إدارة الألم الحاد، إلا أن لها آثارًا سلبية محتملة تتراوح بين التخدير، والارتباك، والاكتئاب التنفسي، والغثيان، والشلل المعوي، constipation, والتحمل، وزيادة الألم الناتج عن الأفيونات فضلاً عن إمكانية انخفاض المناعة. بدلاً من ذلك، يتم التعرف بشكل متزايد على العلاج متعدد الوسائط كنهج حرج لإدارة الألم، خاصة عند دمجه مع التغذية المبكرة والمشي، المصمم لتحسين التعافي الوظيفي وتقليل حالات الألم المزمن. المناقشة: يتضمن العلاج متعدد الوسائط مجموعة واسعة من الإجراءات والأدوية، بما في ذلك تسكين الألم الإقليمي مع تطبيقات مستمرة للأدوية، والأفيونات بحذر، والأسيتامينوفين، والمواد المضادة للالتهابات، ومضادات التشنجات، والكيستامين، والكلونيدين، والمكسيليتين، ومضادات الاكتئاب، والمهدئات كخيارات لعلاج أو تعديل الألم في مواقع عمل مختلفة. الملخص: من خلال استراتيجية أكثر عدوانية لإدارة الألم الحاد، تمكنت القوات العسكرية من تقليل حالات الألم الحاد والمزمن، والتي قد يكون لها تطبيق في القطاع المدني أيضًا.