ألم الحلق بعد الجراحة: الوقاية والعلاج

ألم الحلق بعد الجراحة (POST) هو واحد من أكثر المضاعفات المبلغ عنها بعد التخدير العام، حيث تصل نسبة حدوثه إلى 60٪ مما قد يؤثر على رضا المرضى ويزيد من تكلفة العلاج. الهدف من هذا الاستعراض هو تلخيص الأساليب المقبولة حاليًا والاتجاهات الجديدة التي تهدف إلى تقليل المخاطر وزيادة فاعلية علاج POST. تساهم intubation الصعبة وintubation المروعة والعديد من العوامل الأخرى في تطور POST. يؤدي intubation الرغامي باستخدام أنبوب محمل بالستايلت إلى ضغط مفرط على الجدار الأمامي للرغامي مما يهيئ لحدوث إصابة غشائية ويساهم في تطور POST. تستهدف التدخلات الدوائية الوقاية وتخفيف الأعراض وعلاج POST. تشمل الأدوية المقترحة لهذا الغرض الكورتيكوستيرويدات ورذاذات وكريمات موضعية وأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) ومضادات مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA). يحسن استخدام أجهزة الصورة بالفيديو (VL) في intubation الرغامي من رؤية الحنجرة ويزيد من معدلات النجاح مع الحاجة إلى قوة أقل لضمان رؤية حنجرة كافية. ومع ذلك، على الرغم من التقدم في أجهزة الحنجرة، تظل نسبة POST مرتفعة. تمت اقتراح تقنية intubation جديدة مع دوران الأنبوب الرغامي (ETT) بزاوية 180 درجة (ETT 180°) للتغلب على الإصابة المرتبطة بالستايلت، وربما تقليل POST. حتى الآن، لم يتم إجراء أي تجارب سريرية لاختبار فاعلية ETT 180° في تقليل نسبة حدوث POST. لا شك في أن الطريقة المقترحة تستحق المزيد من البحث لتحديد دورها في رعاية المرضى.