مكملات المغذيات الدقيقة ونتائج الحمل

الخلفية: إلى جانب مكملات حمض الفوليك في فترة ما حول الولادة، لا يزال من غير الواضح الحاجة إلى الحماية السابقة للولادة من الحديد مع أو بدون مغذيات دقيقة أخرى. نحن نهدف إلى دراسة تأثيرات صحة الأم والطفل لمكملات الحديد مع حمض الفوليك ومكملات عدة مغذيات دقيقة مقارنة بحمض الفوليك وحده عند تقديمها للنساء الحوامل اللواتي لا يعانين من فقر الدم أو يعانين منه بشكل خفيف. الطرق: في هذه التجربة العشوائية المزدوجة المعماة، تم تسجيل 18,775 امرأة حامل لم يسبق لهن الحمل يعانين من فقر دم خفيف أو لا يعانين منه من 5 مقاطعات في شمال الصين من مايو 2006 حتى أبريل 2009. تم تعيين النساء عشوائيًا لتناول حمض الفوليك اليومي (400 ميكروغرام) (مجموعة التحكم)، الحديد-حمض الفوليك (30 ملغ)، أو حمض الفوليك والحديد و13 فيتامينًا ومعادن إضافية تم توفيرها قبل 20 أسبوعًا من الحمل حتى الولادة. كانت النتيجة الأساسية هي معدل الوفيات المحيطة بالولادة. تضمنت النتائج الثانوية وفيات حديثي الولادة والأطفال، الولادة المبكرة، وزن الولادة، طول الولادة، مدة الحمل، و concentración الهيموجلوبين لدى الأم وفقر الدم. النتائج: استهلكت 92.7% من النساء 80% إلى 100% من المكملات كما هو موضح. في المتوسط، استهلكت النساء 177 مكملًا. مقارنةً بحمض الفوليك اليومي، لم تؤثر مكملات الحديد مع حمض الفوليك مع أو بدون مغذيات دقيقة أخرى على معدل وفيات المحيط بالولادة (8.8، 8.7، و8.3 على التوالي) لكل 1000 ولادة، وكانت مخاطر النسب (RRs) 1.00 (95% CI، 0.68-1.46؛ P = .99) و 0.94 (95% CI، 0.64-1.39؛ P = .76) على التوالي. لم تختلف مخاطر النتائج السلبية الأخرى للأم والطفل أيضًا، باستثناء أن RRs لفقر الدم لدى الأم في الثلث الثالث من الحمل كانت 0.72 (95% CI، 0.63-0.83؛ P < .001) و 0.71 (95% CI، 0.62-0.82؛ P < .001) على التوالي. النتيجة: منعت مكملات الحديد-حمض الفوليك ومكملات المغذيات الدقيقة الأخرى المقدمة للنساء الصينيات اللواتي لا يعانين من فقر الدم أو يعانين منه بشكل خفيف فقر الدم في الحمل اللاحق بجانب أي فائدة يقدمها حمض الفوليك وحده لكنها لم تؤثر على معدل الوفيات المحيطة بالولادة أو نتائج الأطفال الأخرى. تسجيل التجربة: clinicaltrials.gov الرقم التعريفي: NCT00133744.