تحديد والتحقق من أنماط الأحياء الحيوية المتميزة لدى المرضى المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من خلال تحليل التجمعات

المبرر: افترضنا أن المرضى المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) يمكن تجميعهم بناءً على تركيزات المؤشرات الحيوية في البلازما وأن الأنماط البيولوجية التي تم التعرف عليها مرتبطة بالوفيات. الطرق: تم تضمين المرضى المتتاليين الذين يعانون من ARDS في هذه الدراسة الاستباقية الملاحظة. قدم تحليل التجمع لـ 20 من مؤشرات الالتهاب والتخثر وتفعيل بطانة الأوعية الأنماط في مجموعة تدريبية، دون أخذ أي بيانات نتائج بعين الاعتبار. تم استخدام الانحدار اللوجستي مع الاختيار الرجعي لاختيار أكثر المؤشرات الحيوية تنبؤًا، وتم التحقق من صحة هذه الأنماط المتوقعة في مجموعة منفصلة. تم استخدام الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات لتحديد الارتباط المستقل بالوفيات. النتائج: تم التعرف على نمطين في 454 مريضًا، أسمينا أحدهما 'غير الملتهب' (N=218) والآخر 'التفاعلي' (N=236). يمكن استخدام مجموعة من أربعة مؤشرات حيوية (إنترلوكين-6، إنترفيرون غاما، أنجيوبيوتين 1/2 ومثبط البلازمينوجين-1) للتنبؤ بدقة بالنمط في مجموعة التدريب (المساحة تحت منحنى خصائص التشغيل المستقبلية: 0.98، 95% CI 0.97 إلى 0.99). كانت معدلات الوفيات 15.6% و36.4% (p<0.001) في مجموعة التدريب و13.6% و37.5% (p<0.001) في مجموعة التحقق (N=207). كان 'النمط التفاعلي' مستقلاً عن المتغيرات المرتبطة بوفيات وحدة العناية المركزة (مجموعة التدريب: OR 1.13، 95% CI 1.04 إلى 1.23؛ مجموعة التحقق: OR 1.18، 95% CI 1.06 إلى 1.31). الاستنتاجات: يمكن تجميع المرضى الذين يعانون من ARDS إلى نمطين بيولوجيين، مع معدلات وفيات مختلفة. يمكن استخدام أربعة مؤشرات حيوية للتنبؤ بالنمط بدقة عالية. كانت الأنماط مشابهة جدًا لتلك التي تم العثور عليها في المجموعات المستمدة من التجارب السريرية العشوائية، وقد تحسن هذه النتائج اختيار المرضى للتجارب السريرية المستقبلية التي تستهدف استجابة المضيف لدى المرضى الذين يعانون من ARDS.