زيادة مدة الإقامة في ممر قسم الطوارئ مرتبطة بتطور الهذيان

المقدمة: تهدف دراستنا إلى تحديد 1) العلاقة بين الوقت الذي يقضيه المريض في ممر قسم الطوارئ (ED) وتطور الهذيان و2) موقع المستشفى الذي يحدث فيه تطور الهذيان. الطرق: شملت هذه المراجعة الرجعية لمخططات المرضى في مركز واحد المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بعد تقديمهم، دون ضعف إدراكي أساسي، إلى قسم الطوارئ في عام 2018. حددنا مجموعة الهذيان من خلال الكلمات المفتاحية التي تصف الهذيان؛ الأوامر للأدوية النفسية، والمراقبة الخاصة، والقيود؛ أو وجود اختبار تقييم الارتباك (CAM) إيجابي موثق. شملت المجموعة الضابطة المرضى الذين لم يستوفوا معايير الهذيان. استخدمنا نموذج انحدار لوجستي متعدد المتغيرات، مع تعديل العوامل المربكة، لتقييم احتمالات تطور الهذيان المرتبطة بنسبة وقت الإقامة في ممر قسم الطوارئ. النتائج: بلغ عدد المرضى الذين استوفوا معايير الإدراج 25,156 مريضًا، حيث استوفى 1920 (7.6%) معايير الهذيان. أمضى المرضى في مجموعة الهذيان نسبة أكبر من الوقت في ممر قسم الطوارئ (الوسيط 50.5% مقابل 10.8%، P<0.001)؛ وكان لديهم فترة إقامة أطول في قسم الطوارئ (الوسيط 11.94 مقابل 8.12 ساعة، P<0.001)؛ وحدثت لهم المزيد من النقل بين غرف قسم الطوارئ (الوسيط 5 مقابل 4، P<0.001)؛ وكان لديهم فترة إقامة أطول في المستشفى (الوسيط 5.0 مقابل 4.6 أيام، P<0.001). تطور الهذيان بشكل متكرر لدى المرضى في قسم الطوارئ (77.5%) مقارنة بأقسام المرضى الداخليين (22.5%). زادت احتمالات تطوير المرض لدى المريض بمقدار 3.31 مرة مع كل زيادة في النسبة المئوية لوقت ممر قسم الطوارئ (فترة الثقة 95%، 2.85، 3.83). الخلاصة: كان لدى المرضى الذين يعانون من الهذيان تعرض أكبر لممر قسم الطوارئ، وفترة إقامة أطول في قسم الطوارئ، والمزيد من النقل بين غرف قسم الطوارئ. إن فهم الهذيان في قسم الطوارئ له تأثيرات كبيرة على تحسين سلامة المرضى.