التلاعب الفقري لعلاج ألم أسفل الظهر

الغرض: مراجعة استخدام ومضاعفات وفعالية التلاعب الفقري كعلاج لألم أسفل الظهر. تحديد البيانات: تم تحديد المقالات من خلال بحث في MEDLINE، ومراجعة مراجع المقالات، ونصائح من أطباء العظام وخبراء معالجة العمود الفقري. اختيار الدراسة: تم تحليل جميع الدراسات التي أبلغت عن استخدام ومضاعفات التلاعب الفقري وجميع التجارب المحكمة لفعالية التلاعب الفقري. تم استرداد ثمانية وخمسين مقالاً، بما في ذلك 25 تجربة محكمة. تحليل البيانات: تم تلخيص البيانات حول استخدام ومضاعفات التلاعب الفقري. تم تقييم التجارب المحكمة حول الفعالية بشكل نقدي لجودة الدراسات. تم دمج بيانات من تسع دراسات باستخدام طريقة ملف التعريف الثقة لتحليل الميتا لتقدير تأثير التلاعب الفقري على الألم والنتائج الوظيفية للمرضى. نتائج تحليل البيانات: يوفر المعالجون الفقريون معظم العلاجات التلاعبية المستخدمة في الولايات المتحدة للمرضى الذين يعانون من ألم أسفل الظهر. تم الإبلاغ عن مضاعفات خطيرة للتلاعب القطني، بما في ذلك الشلل الرباعي والموت. على الرغم من أن معدل حدوث هذه المضاعفات غير معروف، فمن المحتمل أن يكون منخفضًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم أسفل الظهر الحاد وغير المعقد، فإن الفرق في احتمال التعافي بعد 3 أسابيع لصالح العلاج بالتلاعب الفقري هو 0.17 (على سبيل المثال، زيادة في التعافي من 50% إلى 67%; حدود الاحتمال التقديري 95%، 0.07 إلى 0.28). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم أسفل الظهر وتهيج العصب الوركي، فإن الفرق في احتمالات التعافي بعد 4 أسابيع هو 0.098 (حدود الاحتمالات، -0.016 إلى 0.209). الاستنتاجات: التلاعب الفقري يساعد على المدى القصير بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من ألم أسفل الظهر الحاد وغير المعقد. البيانات غير كافية بشأن فعالية التلاعب الفقري لألم أسفل الظهر المزمن.