دقة التشخيص وإدارة الحالات للملاريا السريرية في خدمات الصحة الأولية في منطقة ريفية في جنوب شرق تنزانيا

لا يزال التحكم في الملاريا يعتمد على تشخيص وعلاج الحالات المشتبه بها والمؤكدة على الفور من خلال هياكل الرعاية الصحية. في جنوب شرق تنزانيا، تعتبر الملاريا واحدة من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات. عدم وجود فحص ميكروسكوبي في معظم المرافق الصحية يعني أن العاملين في الصحة يجب أن يعتمدوا على الشك السريري لتحديد الحاجة إلى العلاج للملاريا. من بين 1558 استشارة أطفال تم اختيارها عشوائيًا في المرافق الصحية الطرفية في منطقة كيلومبرو، تم تشخيص 41.1% من الحالات من قبل العامل الصحي كحالات ملاريا سريرية و42.5% تم وصف أدوية مضادة للملاريا. وفقًا لتعريفنا لحالات الملاريا التي تتضمن الحمى أو تاريخ الحمى مع وجود طفيليات الفالسيباروم غير الجنسية بأي كثافة، كانت 25.5% من جميع الأطفال الذين حضروا إلى خدمات الصحة مصابين بالملاريا. هذا نتج عنه حساسية تبلغ 70.4% (فترة الثقة 95% = 65.9-74.8%) ونوعية بلغت 68.9% (فترة الثقة 95% = 66.2-71.5%). وبناءً عليه، غادر 30.4% من الحالات المؤكدة دون علاج مضاد للملاريا. من بين المرضى الذين تم تشخيصهم بالملاريا، كان 10% منهم تحت الجرعة الموصى بها و10.5% كانوا فوق الجرعة الموصى بها. في هذه المنطقة، كما هو الحال في العديد من المناطق الريفية في إفريقيا، قد تعني الدقة التشخيصية المنخفضة أن عبء حالات الملاريا قد يتم تضخيمه. هناك حاجة إلى تركيز أكبر على عمل وجودة خدمات الصحة الأساسية في المناطق الريفية المستوطنة إذا كانت إدارة حالات الملاريا المحسنة ستساعد على الحد من هذا الشر.