الإبر الصينية لعلاج إدمان الكوكايين

السياق: تُستخدم الإبر الأذنية على نطاق واسع لعلاج إدمان الكوكايين في الولايات المتحدة وأوروبا. ومع ذلك، كانت الأدلة من الدراسات الضابطة بشأن فعالية هذا العلاج غير متسقة. الهدف: التحقيق في فعالية الإبر الأذنية كعلاج لإدمان الكوكايين. التصميم: تجربة سريرية عشوائية، محكومة، أحادية التعمية أجريت من نوفمبر 1996 إلى أبريل 1999. الإعداد: ستة عيادات مجتمعية في الولايات المتحدة: 3 عيادات مرتبطة بالمستشفيات و3 برامج لصيانة الميثادون. المرضى: 620 مريض بالغ معتمد على الكوكايين (متوسط العمر، 38.8 سنة؛ 69.2% رجال)؛ 412 استخدموا الكوكايين فقط و208 استخدموا كل من الأفيونات والكوكايين وكانوا يتلقون صيانة الميثادون. التدخل: تم تعيين المرضى عشوائياً لاستقبال الإبر الأذنية (عدد = 222)، أو حالة تحكم إدخال الإبرة (عدد = 203)، أو حالة تحكم الاسترخاء (عدد = 195). وقدمت العلاجات 5 مرات أسبوعيًا لمدة 8 أسابيع. كما تم تقديم جلسات استشارة المخدرات للمرضى في جميع الظروف. التدابير الرئيسية لنتائج: استخدام الكوكايين أثناء العلاج وفي المتابعة بعد 3 و6 أشهر بعد التوزيع العشوائي استنادًا إلى فحوصات سمية البول؛ الاحتفاظ بالعلاج. النتائج: أظهرت تحليل النية للعلاج لعينات البول انخفاضًا كبيرًا في استخدام الكوكايين (نسبة الاحتمالات، 1.40؛ فترة الثقة 95%، 1.11-1.74؛ P = 0.002) ولكن لم تكن هناك اختلافات حسب حالة العلاج (P = 0.90 للإبر مقابل كلا حالي التحكم). لم تكن هناك أيضًا اختلافات بين الظروف في الاحتفاظ بالعلاج (44%-46% طوال 8 أسابيع كاملة). كانت جلسات الاستشارة في جميع الحالات الثلاث بحضور ضعيف. الاستنتاجات: ضمن السياق السريري لهذه الدراسة، لم تكن الإبر أكثر فعالية من إدخال الإبرة أو التحكم بالاسترخاء في تقليل استخدام الكوكايين. دراستنا لا تدعم استخدام الإبر كعلاج مستقل لإدمان الكوكايين أو في حالات يتلقى فيها المرضى فقط الحد الأدنى من العلاج النفسي الاجتماعي المرافق. سيكون مطلوبًا بحث لاستكشاف مساهمة الإبر في علاج الإدمان عندما يتم توفيرها في دور مساعد.