أفضل ممارسات إدارة الألم في قسم الطوارئ: تجربة تدخل عشوائية محكومة مُجمعة

الأهداف: كنا نهدف إلى توفير "مسكنات كافية للألم" (التي تخفض درجة الألم بمقدار ≥2 وأقل من 4 على مقياس 0-10) وتحديد التأثير على رضا المرضى. المنهج: قمنا بإجراء تجربة تدخل عشوائية محكومة متعددة المراكز في تسع أقسام طوارئ. كان المرضى الذين يعانون من ألم معتدل (درجة ألم ≥4) مؤهلين للإدراج. كانت التدخل عبارة عن مجموعة من الأنشطة التعليمية لتشجيع الموظفين على توفير "مسكنات كافية للألم". تم تقديمها في خمسة أقسام طوارئ للتدخل المبكر بين 0 و 6 أشهر وفي أربعة أقسام طوارئ للتدخل المتأخر بين 3 و 6 أشهر. في 0 و 3 و 6 أشهر، تم جمع البيانات حول الديموغرافيات، درجات الألم، المسكنات المقدمة ورضا المرضى عن إدارة الألم بعد 48 ساعة من الخروج (مقياس 6 نقاط). النتائج: بشكل عام، تم تسجيل 1317 مريضًا. أظهرت تحليل الانحدار اللوجستي (بالتحكم في الموقع وعوامل أخرى مشوشة) أنه بين 0 و 3 أشهر، زاد الرضا بشكل كبير في أقسام الطوارئ للتدخل المبكر (OR 2.2، 95% CI 1.5 إلى 3.4 P < 0.01) ولكنه كان مستقرًا في أقسام الطوارئ الضابطة (OR 0.8، 95% CI 0.5 إلى 1.3 P = 0.35). أظهر تجميع البيانات من جميع المواقع أن نسبة المرضى الذين كانوا راضين جدًا عن إدارة الألم لديهم زادت من 42.9% مباشرة قبل التدخل إلى 53.9% بعد 3 أشهر من التدخل (فرق النسب 11.0%، 95% CI 4.2 إلى 17.8 P = 0.001). أظهر تحليل الانحدار اللوجستي لجميع البيانات أن "المسكنات الكافية للألم" كانت مرتبطة بشكل كبير برضا المرضى (OR 1.4، 95% CI 1.1 إلى 1.8 P < 0.01). الاستنتاجات: أدى تدخل "المسكنات الكافية للألم" إلى تحسن كبير في رضا المرضى. إنها توفر هدفًا بسيطًا وفعالًا في pursuit of best-practice ED pain management.