عوامل جودة خدمات الرعاية الأولية في أفغانستان

الهدف: تحديد العوامل المرتبطة بجودة الخدمة المقدمة من قبل الوكالات التي تنفذ حزمة أساسية من خدمات الصحة في أفغانستان. التصميم: مسح مقطعي لتسهيلات الصحة الخارجية، والعاملين في مجال الصحة، والمرضى والمرافقين. الإعداد: مرافق الرعاية الصحية الأولية في كل محافظة من محافظات أفغانستان. القياسات الرئيسية: مقياس مركب يقيس جودة العمليات السريرية في أربعة مجالات: تاريخ المرضى، الفحوصات البدنية، التواصل ومدة الوقت المستغرق مع المريض. النتائج: لم يتم ملاحظة فرق في جودة الخدمة بين مقدمي الخدمات الذكور والإناث أو بين المرضى الذكور والإناث، ولكن عندما كانت المقدم والمريض من الإناث كانت الجودة أعلى بكثير. بشكل عام، لم تختلف جودة الرعاية في مرافق الرعاية الصحية التي تديرها منظمات غير حكومية وتلك التي تديرها الحكومة، ولكن تلقت الفئات الفقيرة رعاية ذات جودة أعلى في المرافق غير الحكومية مقارنة بتلك الحكومية. قدم الأطباء رعاية ذات جودة أعلى من مقدمي الخدمات ذوي المستويات الأقل. ارتبط توفير ست زيارات إشرافية أو أكثر في الأشهر الستة الماضية بجودة خدمة أعلى. لم يرتبط تدريب الأطباء في الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة بالجودة، ولكن عندما تلقى العاملون في مجال الصحة ذوي المستويات الأقل مثل هذا التدريب كانت جودة التواصل بين المريض ومقدم الخدمة أعلى. المدخلات المتكررة الأخرى والبعد الجغرافي غير مرتبطة بجودة الرعاية المقدمة. الاستنتاجات: أدت استراتيجية الحكومة في تشكيل شراكات مع منظمات غير حكومية إلى تحسين جودة الرعاية المقدمة للفقراء. وهذا يمثل بداية واعدة في إعادة بناء نظام الصحة في أفغانستان ويوفر أدلة مفيدة لدول أخرى تسعى إلى زيادة الوصول إلى الرعاية الجيدة للفقراء.