أثر اعتماد المستشفيات على مقاييس الجودة: تحليل للسلاسل الزمنية المنقطعة

الخلفية: تستخدم الدول النامية اعتماد المستشفيات بشكل متكرر لضمان الجودة وسلامة المرضى. ومع ذلك، فإن تنفيذ معايير الاعتماد يتطلب جهداً كبيراً من المنظمات. علاوة على ذلك، فإن الأدبيات التجريبية حول فوائد الاعتماد شحيحة، وهذه هي أول تحليل لسلاسل زمنية منقطعة مصمم لفحص تأثير اعتماد الرعاية الصحية على مقاييس جودة المستشفيات. طرق البحث: أُجريت الدراسة في مستشفى متعدد التخصصات بسعة 150 سريراً في أبوظبي، الإمارات العربية المتحدة. تم رصد نتائج الأداء النوعي على مدى 48 شهرًا. تم مقارنة اختلافات الأداء النوعي عبر فترات شهرية بين مقطعين زمنيين، 1 سنة قبل الاعتماد (2009) و 3 سنوات بعد الاعتماد (2010، 2011 و2012) لمجموع سبعة وعشرين مقياس جودة. كان المصدر الرئيسي للبيانات هو عينة عشوائية من 12,000 سجل مريض من أصل 50,000 خلال فترة الدراسة (يناير 2009 إلى ديسمبر 2012). كل شهر (خلال فترة الدراسة)، تم اختيار 24% من سجلات المرضى بشكل عشوائي وتدقيقها، مما أدى إلى 324,000 ملاحظة. ترتبط المقاييس (الهيكل، العملية والنتيجة) بأبعاد مهمة من الجودة وسلامة المرضى. النتائج: أظهرت نتائج الدراسة أن التحضير لاستطلاع اعتماد المستشفى يؤدي إلى تحسين كبير حيث كان 74% من المقاييس لديها منحنى إيجابي كبير قبل الاعتماد. كان للاعتماد تأثير سلبي كبير أكبر (48% من المقاييس) مقارنة بتأثير إيجابي (4%) على منحنى الأداء بعد الاعتماد. وبالمثل، كان للاعتماد تغيير سلبي كبير في المستوى (26%) أكبر من التغيير الإيجابي في المستوى (7%) بعد استطلاع الاعتماد. علاوة على ذلك، لم يكن للاعتماد تأثير كبير على 11 من أصل 27 مقياس. ومع ذلك، هناك فائدة متبقية من الاعتماد بعد ثلاث سنوات مع استمرار الأداء عند نحو 90%، وهو أعلى بـ 20 نقطة مئوية من مستوى الأساس في 2009. الاستنتاجات: على الرغم من وجود انخفاض مؤقت في الأداء بعد الاستطلاع مباشرة، تظهر هذه الدراسة أن التحسين الذي تحقق من الاعتماد مستمر خلال دورة الاعتماد التي تستمر ثلاث سنوات.