الرعاية التلطيفية في قسم الطوارئ: تحقيق تعليمي وتدخل

الخلفية: للتحقيق في قيمة تدخل تعليمي جديد قائم على المحاكاة في الرعاية التلطيفية ضمن منهج إقامة طب الطوارئ. الطرق: تم تصميم سيناريو للرعاية التلطيفية وتنفيذه في برنامج المحاكاة في قسم الطوارئ الأكاديمي الحضري مع برنامج إقامة طب الطوارئ لمدة 3 سنوات. حضر مقيمو طب الطوارئ واحدة من ثماني جلسات محاكاة عالية الدقة، في مجموعات تتكون من 5-6 أفراد. مثل أحد المشاركين عائلة المريض. أدار أحد المقيمين من كل جلسة السيناريو بينما كان الآخرون يراقبون. تلت السيناريو جلسة تنبيب لمدة 45 دقيقة ونقاش بين مجموعات صغيرة، تسيرها عضو هيئة تدريس محاكاة طب الطوارئ ومقيم باحث. تم تسليط الضوء على أفضل الممارسات في الرعاية التلطيفية بالإضافة إلى تقديم تغذية راجعة مركزة على أداء المتعلمين. أكمل المشاركون استبيان مجهول حول تدخل التعليم قبل/بعد. النتائج: شارك أربعون من أصل 42 مقيمًا في طب الطوارئ (95%) في الدراسة. تحسنت الثقة في تطبيق مهارات الرعاية التلطيفية والأهمية المتصورة للرعاية التلطيفية بعد هذا التدخل التعليمي. تحديداً، شعر المقيمون 1) بأن أطباء طب الطوارئ كان لهم دور مهم في الرعاية التلطيفية، 2) ارتفعت ثقتهم في القدرة على تحديد قدرة المريض على اتخاذ القرارات، 3) تحسنت ثقتهم في بدء المناقشات/العلاج التلطيفي، 4) اعتقدوا أن التعليم التلطيفي كان مهمًا في الإقامة، و 5) شعروا أن المحاكاة كانت وسيلة فعالة لتعلم الرعاية التلطيفية. اختفت الفروقات التي لوحظت بين مستويات التدريب PGY1 وPGY3 في استجابات الاستبيان بعد التدخل. أشار المقيمون إلى أنهم كانوا الأكثر راحة في تقديم الأخبار السيئة وإدارة الأعراض، وأقل راحة في توقع نتيجة المرض. أفاد المقيمون أن قيود الوقت واللوجستيات التنفيذية في قسم الطوارئ كانت العوامل الأكثر تحديًا لبدء الرعاية التلطيفية. الاستنتاج: كانت تجربتنا القائمة على المحاكاة مرتبطة بزيادة كل من الأهمية المتصورة للرعاية التلطيفية في قسم الطوارئ والثقة التي أبلغ عنها الذات في تنفيذ مهارات الرعاية التلطيفية. تم تقييم قيود الوقت واللوجستيات التنفيذية كانت أكثر العوامل تحديا لبدء الرعاية التلطيفية في قسم الطوارئ.