خطر زيادة الوزن للأدوية المضادة للذهان المحددة: تحليل ميتا

الأشخاص الذين يعانون من الفصام معرضون بشكل أكبر بكثير لخطر المرض القلبي الأيضي مقارنة بالسكان العامين. تسهم أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان في هذا الخطر جزئيًا من خلال آثارها على زيادة الوزن، مما يزيد العبء المرتفع بالفعل للمرض. بينما توفر تحليلات "كما تم عشوائياً" القياسية للتجارب السريرية معلومات قيمة، إلا أنها تتجاهل أنماط الالتزام عبر أذرع العلاج، مما يخلط تقديرات التعرض لعلاج المحققين على النتائج. نقيم تأثير مضادات الذهان من الجيل الثاني المحددة على زيادة الوزن، مع تعريفها بأنها زيادة بنسبة 7% على الأقل في الوزن من الت randomization، باستخدام نموذج هرموني بايزي لتحليل الشبكة مع بيانات على مستوى المرضى الفرديين. تتكون بياناتنا من 14 تجربة سريرية عشوائية تسهم بـ 5923 موضوعًا (متوسط العمر = 39 انحراف معياري = 12) تقييمات لمجموعات مختلفة من الأولانزابين (عدد = 533)، باليبيريدون (عدد = 3482)، ريسبيريدون (عدد = 540)، ودواء وهمي (عدد = 1368). كان الوقت الوسيط من العشوائية إلى الانسحاب أو إكمال التجربة هو 6 أسابيع (النطاق: 0-60 أسبوعًا). كانت الاحتمالية غير المعدلة لزيادة الوزن في مجموعة الدواء الوهمي 4.8% عبر التجارب. لكل زيادة قدرها 10 جرام في جرعة كلورpromazine المعادلة في الأولانزابين، زادت احتمالات زيادة الوزن بمقدار 5 (ف interval 95% مقبول: 1.4، 5.3); تم تقدير تأثير الريسبيريدون (نسبة الأرجحية = 1.6 0.25، 9.1) مع عدم اليقين الكبير لكنه لم يكن مختلفًا عن الباليبيريدون (نسبة الأرجحية = 1.3 1.2، 1.5).