هل الحفاظ على العضلة الغريبة مهم في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟ مراجعة منهجية

الهدف: تحليل تأثير جمع العضلة الغريبة على قوة العضلة الخلفية، والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، وعدم ثبات الركبة الأمامية بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL). الطرق: تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات لتحديد الدراسات التي تقارن بين نتائج جمع العضلة الخلفية (ST) مقابل جمع العضلة الخلفية-الغريبة (ST-G) لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. تم إجراء تحليل ميتا باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية لتحديد التقديرات المجمعة العامة لتأثير جمع العضلة الغريبة الإضافي على قوة العضلة الخلفية، والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، وعدم ثبات الركبة الأمامية بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. النتائج: تم تحديد اثني عشر دراسة وضمها في المراجعة. لوحظ أن جمع العضلة الخلفية-الغريبة أدى إلى انخفاض في قوة العضلة الخلفية الإيزوكينيتيكية عند 60° في الثانية بنسبة 3.85% مقارنة بجمع العضلة الخلفية المعزولة (P = .01). تم ملاحظة انخفاض في القوة الإيزومترية أيضًا في مجموعة جمع العضلة الخلفية-الغريبة عند كلا من 90° من الثني (فرق متوسط: 5.55%; P = .03) و105° إلى 110° من الثني (فرق متوسط: 13.68%; P = .003). تم أيضًا ملاحظة أن فقدان زاوية ثني الركبة النشطة كان أكبر في مجموعة جمع العضلة الخلفية-الغريبة (فرق متوسط: 3.91°; P = .006). لم يتم العثور على أي اختلافات في القوة الإيزوكينيتيكية عند 180° إلى 240° في الثانية (فرق متوسط: 3.20%; P = .08)، أو درجات نتائج المرضى المقدمة (فرق متوسط: 1.87 نقطة; P = .06)، أو عدم ثبات الركبة الأمامية (فرق متوسط: 0.03 مم; P = .78) بناءً على جمع العضلة الغريبة. الاستنتاجات: ينجم عن إضافة جمع العضلة الغريبة إلى جمع العضلة الخلفية المعزولة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي اختلافات ذات دلالة إحصائية، ولكن قد لا تكون ذات صلة سريرية في القوة الإيزوكينيتيكية والإيزومترية للعضلة الخلفية بالإضافة إلى النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى. قد تكون عيوب قوة العضلة الخلفية أكبر عند زوايا الثني الأعلى. مستوى الأدلة: مستوى III، مراجعة منهجية للدراسات من المستوى I-III.