الموسع الهوائي قصير المفعول لإدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد في البيئة المستشفوية: مراجعة منهجية

الخلفية: حالياً، هناك نقص في الإرشادات لاستخدام الموسع الهوائي قصير المفعول (SABD) لدى الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD)، على الرغم من الاستخدام الروتيني في الممارسة والمخاطر المحتملة للأحداث السلبية القلبية. الهدف: مراجعة الأدلة التي تدعم الاستخدام والجرعة الأمثل، من حيث المخاطر مقابل الفوائد، لـ SABD من أجل إدارة المرضى الداخليين لتفاقم AECOPD وجمع النتائج للإرشادات المستقبلية. الطرق: تم البحث في Medline وEmbase وسجل كوكران المركزى للتجارب السريرية وclinicaltrials.gov ومنصة السجل الدولي للتجارب السريرية (من البداية حتى نوفمبر 2017) عن دراسات منشورة وجارية. كانت الدراسات المضمنة تجارب عشوائية محكومة أو تجارب سريرية محكومة تحقق في تأثير SABD (β2-محاكي و/أو إبراتروبيوم) على المرضى الداخليين الذين تم تشخيصهم بـ AECOPD. تم إجراء هذه المراجعة وفقاً لإرشادات PRISMA وبروتوكول محدد مسبقاً. نظراً لتباين المنهجيات، لم يكن التحليل التلوي ممكنًا لذا تم تجميع النتائج نوعيًا. النتائج: من بين 1378 دراسة تم تحديدها، توافقت 10 مع معايير الإدراج. كشفت التركيبة السردية لـ 10 دراسات عن عدم وجود اختلافات كبيرة في معظم النتائج ذات الاهتمام بالنسبة للجرعة، وطرق التسليم عبر جهاز الاستنشاق أو النبضي، ونوع β2-محاكي المستخدم. ومع ذلك، أكدت بعض الأدلة زيادة ملحوظة في الآثار الجانبية القلبية مع زيادة جرعة β2-محاكي (45٪ مقابل 24٪، P<0.05). الاستنتاج: حددت هذه المراجعة نقصًا في الأدلة المنهجية الصارمة التي تقيم استخدام SABD بين AECOPD. لم تكشف الأدلة المتاحة عن أي فوائد إضافية للمشاركين الذين يتلقون جرعات أعلى من β2-محاكي قصير المفعول مقارنة بالجرعات الأقل، أو بناءً على نوع طريقة التسليم أو β2-محاكي المستخدم. ومع ذلك، كان هناك زيادة طفيفة في بعض الأحداث السلبية للمشاركين الذين يستخدمون جرعات أعلى من β2-محاكي.