البوبرينورفين بجرعات منخفضة جداً كعلاج محدود الزمن للأفكار الانتحارية الشديدة: تجربة عشوائية محكومة

الهدف: الأفكار والسلوكيات الانتحارية لا تمتلك حالياً علاجات دوائية سريعة المفعول مناسبة للاستخدام المستقل للمرضى الخارجيين. يرتبط الانتحار بالألم العقلي، الذي يتم تعديله بواسطة نظام الشعور بالفراق من خلال الأفيونيات الذاتية. اختبر المؤلفون فعالية وسلامة الجرعات المنخفضة جداً من البوبرينورفين تحت اللسان كعلاج محدود الزمن للأفكار الانتحارية الشديدة. الطريقة: كانت هذه تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومراقبة بالدواء الوهمي متعددة المواقع للبوبرينورفين تحت اللسان بجرعة منخفضة جداً كعلاج إضافي. تم تعيين المرضى الذي يعانون من أفكار انتحارية شديدة بدون إساءة استخدام المواد بشكل عشوائي لتلقي إما البوبرينورفين أو الدواء الوهمي (بنسبة 2:1)، بالإضافة إلى علاجاتهم الفردية المستمرة. كان مقياس النتيجة الأساسي هو التغيير في الأفكار الانتحارية، كما تم تقييمها بواسطة مقياس بيك للأفكار الانتحارية في نهاية كل من 4 أسابيع من العلاج. النتائج: كان المرضى الذين تلقوا البوبرينورفين بجرعة منخفضة جداً (الجرعة الأولية، 0.1 ملغ مرة أو مرتين يومياً؛ متوسط الجرعة النهائية=0.44 ملغ/يوم؛ N=40) لديهم انخفاض أكبر في درجات مقياس بيك للأفكار الانتحارية مقارنة بالمرضى الذين تلقوا الدواء الوهمي (N=22)، بعد أسبوعين (الفرق المتوسط -4.3، 95% CI=-8.5، -0.2) وبعد 4 أسابيع (الفرق المتوسط=-7.1، 95% CI=-12.0، -2.3). لم يؤثر استخدام مضادات الاكتئاب بالتزامن مع تشخيص اضطراب الشخصية الحدّي على الاستجابة للبوبرينورفين. لم يتم الإبلاغ عن أي أعراض انسحاب بعد توقف العلاج في نهاية التجربة. الاستنتاجات: كان الاستخدام المحدود الزمن ولفترة قصيرة من الجرعات المنخفضة جداً من البوبرينورفين تحت اللسان مرتبطاً بانخفاض الأفكار الانتحارية لدى المرضى الذين يعانون من أفكار انتحارية شديدة بدون إساءة استخدام المواد. هناك حاجة لمزيد من البحث لتحديد الفعالية والسلامة والجرعات والسكان المرضى المناسبين لهذا العلاج التجريبي.