تقييم التقييمات السريرية للأطفال المصابين بالحمى دون سن الخامسة الذين يتقدمون إلى مرافق الصحة الأولية في ريف غانا

الخلفية: يمثل الانتقال إلى إدارة الملاريا المبنية على الفحوصات خروجاً مهماً عن الممارسات المعتمدة بموجب الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة (IMCI). ومع ذلك، فإن احتمال النتائج الخاطئة للاختبارات الخاصة بالملاريا والمسببات المشتركة يجعل من المهم اتباع الإرشادات في تقييم حالات IMCI. الأساليب والنتائج: أجرينا دراسة عَرضية قائمة على الملاحظة لتقييم الممارسات الحالية في تقييم الأطفال المصابين بالحمى بناءً على IMCI في 10 مراكز صحية و5 مستشفيات إقليمية، مع متابعة مجموعة فرعية من الأطفال لتحديد نتائج العلاج السريرية في اليوم السابع إلى العاشر بعد العلاج. تم توثيق استشارات الحالة، والفحص، وممارسات الوصف باستخدام قائمة تحقق من قبل مراقبين غير طبيين مدربين. تمت مراقبة إدارة الحالة في المرافق لـ 1,983 طفلاً مصاباً بالحمى دون سن الخامسة، وتمت متابعة 593 منهم في المنزل في الأيام 5-10. كان المتوسط لعدد المهام المُنجزة من 11 مهمة متوقعة وفقًا لإرشادات IMCI هو 6 (الانحراف المعياري 1.6). تمت إنجاز أكثر من 6 مهام فقط في 35% من الأطفال، وتفاوتت هذه النسبة بشكل كبير بين المرافق الصحية (النطاق 3-85%). تم تنفيذ جميع المهام الـ 11 في 1% فقط من الأطفال. كانت أكثر المهام المُنجزة شيوعًا هي قياس درجة الحرارة (91%) والوزن (88%). تم فحص معدل التنفس فقط في 4% من الأطفال الذين تقدموا بسعال أو صعوبة في التنفس. كان احتمال أداء "عدد مهام أفضل من المتوسط" (>6) أعلى عندما تمت الاستشارة من قبل مساعدي الأطباء مقارنةً بالأطباء (نسبة الأرجحية = 3.16، 1.02-9.20). ومع ذلك، لم يؤثر عدد المهام المُنجزة أثناء التقييم على النتائج السريرية (نسبة الأرجحية = 1.02، 0.83-1.24). الاستنتاج: تُحتاج تدخلات مُخصصة للمرافق لتحسين الالتزام بإرشادات IMCI مع تضمين إدارة الملاريا بناءً على الفحوصات. هناك حاجة إلى دراسات لإعادة تقييم صلاحية المهام المحددة في إرشادات تقييم حالات IMCI.