استئصال القسطرة للرجفان البطيني في اعتلال عضلة القلب الشاجاسي

هناك خبرة محدودة في استئصال القسطرة لعلاج الرجفان البطيني (VT) في اعتلال عضلة القلب الشاجاسي. تعرضت امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا لحمّى ونوبات إغماء بسبب نوبات من VT. تم تشخيص مرض شاغاس على أساس بيولوجي. أظهر تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد وتصوير البطين بالمادة المتباينة وجود تمزق قمري مع جلطة. كانت الجراحة ضرورية لاستئصال التمزق واستئصال VT. عادت الرجفان البطيني بعد شهر واحد رغم العلاج، بما في ذلك الأميودارون. تم تحديد نوعين من الرجفان المتكرر والذي كان جيد التحمل. كان موقع الأصل موجودًا في قمة البطين الأيمن وفي الجدار الجانبي القمي للبطين الأيسر، على التوالي. تم إجراء استئصال القسطرة في موقعين باستخدام صدمات تيار مباشر (إجمالي الطاقة 600 جول) بعد فشل الاستئصال بواسطة الترددات الراديوية. أظهرت تسجيلات هولتر التي أجريت خلال الفترة ما بعد العملية عدم وجود سوى نبضات إضافية نادرة. بعد متابعة لمدة 24 شهرًا، لا تزال المريضة بلا أعراض. يمكن استئصال VT المقاوم للعلاج في اعتلال عضلة القلب الشاجاسي باستخدام صدمات تيار مباشر متوسطة الطاقة بعد فشل الاستئصال بواسطة الترددات الراديوية.