زيادة الوفيات المرتبطة بالسرطان لمرضى سكري النوع 2 الذين يستخدمون السلفونيل يوريا أو الأنسولين

الهدف: حددت دراسات عديدة زيادة خطر الإصابة بالسرطان في سكري النوع 2. استكشفنا العلاقة بين العلاجات المضادة للسكري ووفيات السرطان لدى مرضى سكري النوع 2، حيث افترضنا أن العوامل التي تزيد من مستويات الأنسولين قد تعزز السرطان. تصميم البحث والأساليب: كانت هذه دراسة قائمة على السكان تستخدم قواعد بيانات إدارية من صحة ساسكاتشوان. تم مقارنة الوفيات المرتبطة بالسرطان بين مجموعات الإطلاق لمستخدمي الميتفورمين ومستخدمي الأحادية من السلفونيل يوريا. تم استخدام انحدار كوكس المتعدد المتغيرات لتقدير نسبة المخاطر (HR) للوفيات المرتبطة بالسرطان، بعد الضبط حسب العمر والجنس واستخدام الأنسولين ودرجة المرض المزمن. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ثنائية الجوانب. النتائج: وقد تم تحديد 10,309 من مستخدمي الميتفورمين أو السلفونيل يوريا الجدد مع متوسط متابعة قدره 5.4 ± 1.9 سنوات (المتوسطات ± الانحراف المعياري). كان متوسط العمر للمجموعة 63.4 ± 13.3 سنة، وكان 55% منهم من الرجال. كانت الوفيات المرتبطة بالسرطان خلال فترة المتابعة 4.9% (162 من 3,340) لمستخدمي الأحادية من السلفونيل يوريا، و3.5% (245 من 6,969) لمستخدمي الميتفورمين، و5.8% (84 من 1,443) للموضوعات التي استخدمت الأنسولين. بعد التعديل المتعدد المتغيرات، كانت مجموعة السلفونيل يوريا لديها وفيات مرتبطة بالسرطان أعلى مقارنة بمجموعة الميتفورمين (HR المعدل 1.3؛ 95% CI 1.1-1.6؛ P = 0.012). كان استخدام الأنسولين مرتبطًا مع HR معدل للوفيات المرتبطة بالسرطان قدره 1.9 (95% CI 1.5-2.4؛ P < 0.0001). الاستنتاجات: كان لدى مرضى سكري النوع 2 الذين تعرضوا للسلفونيل يوريا والأنسولين الخارجي خطر متزايد بشكل ملحوظ للوفيات المرتبطة بالسرطان مقارنة بالمرضى الذين تعرضوا للميتفورمين. من غير المؤكد ما إذا كان هذا الخطر المتزايد مرتبطًا بتأثير ضار للسلفونيل يوريا والأنسولين أو تأثير وقائي للميتفورمين أو نتيجة لبعض التأثيرات غير المقاسة المتعلقة باختيار العلاج وخطر السرطان.