من الذي يحافظ على الاعتماد في الطب الباطني - ولماذا؟ مسح وطني بعد 10 سنوات من الاعتماد الأولي

الخلفية: اعتمدت الهيئة الأمريكية للتخصصات الطبية (ABMS) إطاراً يُدعى صيانة الاعتماد (MOC) لجميع لجان الاعتماد لتقييم كفاءة الأطباء طوال مسيرتهم المهنية، بهدف تحسين جودة الرعاية الصحية. تُظهر معدلات المشاركة في MOC للهيئة الأمريكية للطب الباطني (ABIM) أن 23% من الأطباء الممارسين العامين و14% من الأطباء المتخصصين اختاروا عدم تجديد شهاداتهم. الهدف: دراسة تصورات أطباء الباطنة الأمريكيين حول القوى التي تدفعهم للحفاظ على الاعتماد. التصميم: مسح عبر البريد. المكان: عينة تمثل جميع أطباء الباطنة المعتمدين في الولايات المتحدة. المشاركون: الأطباء الذين تم اعتمادهم في الأصل في الطب الباطني، أو سب تخصص، أو مجال إضافي مؤهل في عام 1990، 1991، أو 1992. النتائج: كانت نسبة الاستجابة العامة للمسح 51%. على الرغم من أن 91% من جميع المشاركين لا يزالون يعملون في الطب الباطني أو تخصصاته، إلا أن هذه النسبة كانت أقل بشكل ملحوظ بين الأطباء الممارسين العامين (79%). من أولئك الذين لا يزالون يعملون في مجال الطب الباطني أو تخصصاته، يُبلغ حوالي نصفهم عن ضرورة الحفاظ على شهادتهم من قبل على الأقل صاحب عمل واحد، لكن فقط حوالي ثلث هؤلاء الذين أكملوا أو سجلوا في MOC أشاروا إلى هذا الشرط كسبب للمشاركة. أولئك الذين أكملوا أو سجلوا في MOC يفعلون ذلك لأسباب مهنية إيجابية أكثر من كونه فوائد مالية أو تقدم مهني. الأسباب الأكثر شيوعاً لعدم المشاركة هي التصورات بأنها تستغرق وقتاً طويلاً، وتكون مكلفة جداً، وليست مطلوبة للتوظيف. القيود: كان المستجيبون متطوعين من مجموعة سابقة من الدبلوماسيين الذين دخلوا البرنامج، وقد يكون أولئك ذوو المواقف الأقل إيجابية قد استجابوا بمعدلات أعلى. تستند النتائج إلى بيانات تم الإبلاغ عنها ذاتياً، وقد تؤدي المفاهيم الخاطئة حول متطلبات البرنامج إلى بعض الاستجابات غير الدقيقة. الاستنتاجات: النسبة الكبيرة نسبيًا من الأطباء الممارسين العامين الذين تركوا الطب الباطني في الغالب للعمل في مجال طبي آخر تفسر لماذا تبدو معدلات مشاركة MOC للأطباء الممارسين العامين أقل من المتخصصين (77% مقابل 86%). على الرغم من أن الأسباب المهنية الإيجابية لها تأثير داخلي قوي على المشاركة في البرنامج، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كانت متطلبات أصحاب العمل لها تأثير خارجي بنفس القوة. على الرغم من أن نصف جميع المستجيبين يُبلغون بأن MOC مطلوب من قبل واحد من أصحاب العمل، إلا أن ثلث أولئك الذين يشاركون في البرنامج فقط يصفونه كسبب للمشاركة.