Key points are not available for this paper at this time.
تم استخدام مثبط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين كابتوبريل كعلاج تحضيري طويل الأمد في سلسلة من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع داء الشرايين الكلوية أحادية الجانب. حدثت انخفاضات فورية ومستدامة في تركيزات الأنجيوتنسين II والألدوستيرون في البلازما، مع زيادات معاكسة في مستوى الرينين والأنجيوتنسين I في الدورة الدموية. في المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والبوتاسيوم وارتفاع الألدوستيرون الثانوي قبل العلاج، قام كابتوبريل بتصحيح نقص الصوديوم والبوتاسيوم؛ في هذه الحالات كانت الاستجابة المضادة لارتفاع ضغط الدم الأولية عميقة لكن التأثير اللاحق كان أقل وضوحًا. عندما كان مستوى الصوديوم والبوتاسيوم طبيعيًا في البداية، ظل دون تغيير خلال علاج كابتوبريل، بينما استغرق التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم الكامل ما يصل إلى ثلاثة أسابيع للتحقيق. كانت الانخفاضات الفورية، ولكن ليس على المدى الطويل، في ضغط الدم الشرياني مع كابتوبريل متناسبة مع الانخفاضات الفورية في الأنجيوتنسين II في البلازما. ومع ذلك، بينما كان الانخفاض الفوري في ضغط الدم مع كابتوبريل يبالغ أحيانًا ويقلل من تقدير الاستجابة الجراحية النهائية، كانت القيم المطلقة لضغط الدم أثناء علاج كابتوبريل الطويل الأمد مرتبطة جيدًا بتلك التي بعد الجراحة. كانت تركيزات الرينين والأنجيوتنسين II في البلازما قبل العلاج، بينما تتنبأ بدقة باستجابة كابتوبريل الفورية، تكون مؤشرات غير موثوقة للتشخيص الجراحي. على النقيض من ذلك، قد يوفر العلاج طويل الأمد بمثبطات إنزيم التحويل مؤشراً دقيقاً على نتيجة الجراحة.
درس أتكينسون وآخرون (السبت) هذا السؤال.