دراسة عشوائية مستقبلية عن آثار العلاج بالاستروجين غير المعاوض على مؤشرات التخثر والالتهاب لدى النساء بعد انقطاع الطمث

يقلل العلاج بالاستروجين من خطر الأمراض الشريانية، بينما يزيد في نفس الوقت من خطر التخثر الوريدي. ليس من الواضح ما إذا كان هناك آلية مشتركة للتخثر والتهاب تسهم في كلا الاستجابتين. وقد حددت هذه الدراسة التأثيرات المتزامنة للعلاج بالاستروجين على المنظمين لمسار التخثر المباشر (الخارجي) للتفعيل، والتخثر، واستجابة المرحلة الحادة. تم جمع بلازما من 26 امرأة بعد انقطاع الطمث دون عوامل خطر مرض القلب والأوعية الدموية قبل (الخط الأساسي) وبعد 3 أشهر من العلاج إما بالاستروجين المقترن من الخيول (بريمارين، 0.625 ملغ/يوم) أو دواء وهمي. تم قياس الدهون في البلازما، ومولد عامل الأنسجة، ومثبط المسار، والبلازما، والبروثرومبين، وP-selectin، ومثبط البروتياز (alpha1-protease inhibitor)، والبروتين التفاعلي C. وقد قلل العلاج بالاستروجين بشكل كبير من متوسط تركيزات مثبط المسار لمولد عامل الأنسجة (المولد والنشاط؛ P < 0.001)، والتي كانت مرتبطة بشكل كبير بتقليل الكوليسترول منخفض الكثافة (r2 = 0.71). كما زادت البلازما والبروتين التفاعلي C بشكل ملحوظ. لم تتغير المعايير الأخرى. تشير نتائج هذه الدراسة الاستباقية إلى أن 3 أشهر من العلاج بالاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث الأصحاء يقلل من الكوليسترول منخفض الكثافة مع تقليل متزامن في مثبط المسار لمولد عامل الأنسجة، وهو مثبط رئيسي لمسيل الدم الخارجي، ويزيد من البروتين التفاعلي C، وهو مكون من استجابة المرحلة الحادة. قد تؤدي التغيرات المصاحبة في هذه المعايير إلى تقليل خطر الأمراض الشريانية مع تغيير عتبة الأحداث الخثرية.