استراتيجية علاج التهاب الزAppendix الحاد بناءً على الجراحة بالمنظار

الهدف: تختلف استراتيجيات علاج التهاب الزAppendix الحاد اعتمادًا على المرفق الطبي، وقد درست دراسات متنوعة فائدة العلاج المحافظ باستخدام المضادات الحيوية، والجراحة بالمنظار، واستئصال الزAppendix داخل الفترات (IA). ومع ذلك، على الرغم من أن الجراحة بالمنظار تُستخدم على نطاق واسع، فإن الاستراتيجية السريرية لعلاج التهاب الزAppendix الحاد، وخاصة الحالات المعقدة، لا تزال مثيرة للجدل. قمنا بتقييم استراتيجية علاج قائمة على الجراحة بالمنظار لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب الزAppendix، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من التهاب الزAppendix المعقد (CA). الطرق: قمنا بتحليل مرضى التهاب الزAppendix الحاد الذين تم علاجهم في مؤسستنا بين يناير 2013 وديسمبر 2021 بطريقة استعادية. تم تصنيف المرضى إلى مجموعتي التهاب الزAppendix غير المعقد (UA) وCA بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الزيارة الأولى، ثم تمت مقارنة مسار العلاج. النتائج: من بين 305 مشارك، تم تشخيص 218 بحالة UA و87 بحالة CA، وتم إجراء الجراحة في 159 حالة. تم محاولة الجراحة بالمنظار في 153 حالة وكان معدل الإنجاز 94.8% (145/153). كانت جميع حالات الانتقال إلى جراحة فتح البطن (n = 8) حالات جراحة CA الطارئة. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في نسبة المضاعفات بعد الجراحة في الجراحات الطارئة الناجحة بالمنظار. في التحليلات ذات المتغير الواحد والمتغيرات المتعددة لتحويل الجراحة إلى فتح البطن في CA، كان عدد الأيام من البداية إلى الجراحة ≥ 6 أيام هو عامل الخطر المستقل الوحيد (نسبة الأرجحية: 11.80؛ P < 0.01). الاستنتاج: تُفضل الجراحة بالمنظار في جميع حالات التهاب الزAppendix، بما في ذلك CA. نظرًا لأن الجراحة بالمنظار تكون صعبة في حالات CA عندما تمر عدة أيام منذ البداية، فإنه من الضروري أن يتخذ الجراحون قرارًا مبكرًا بشأن ما إذا كان يجب إجراء العملية.