آلية الاستجابات المتكررة الأذينية وأهميتها السريرية لدى الإنسان

قresourceنا بدراسة الارتباطات الكهروفسيولوجية للاستجابات الأذينية المتكررة، المحفزة بواسطة منبهات إضافية مفردة، لدى مجموعة مكونة من 25 مريضاً خضعوا لدراسات كهروفسيولوجية لمجموعة متنوعة من اضطرابات النظم فوق البطينية والبطينية. لم يكن معدل حدوث الاستجابات المتكررة مرتبطاً بوجود تاريخ سابق لتسرع النظم الأذيني. لوحظت الاستجابات المتكررة فقط عندما أحدث المنبه الإضافي تأخراً ملحوظاً في التوصيل داخل الأذين، كما تم قياسه من أثر المنبه الإضافي إلى نقطتين أو ثلاث نقاط في الأذينين. وتحقق هذا الشرط فقط عندما كان النظم الأذيني الأساسي خاضعاً للتحفيز الناظم، كما تم تسهيله أيضاً عن طريق زيادة المعدل الأذيني، مما أدى إلى تقصير فترة الجموح الفعالة للأذين. وبذلك، بدا أن التخطيط الأذيني يسهل حدوث الاستجابات الأذينية المتكررة عن طريق تعزيز تأخر التوصيل داخل الأذين أثناء التنبيه الإضافي، وتقصير فترة الجموح الأذينية معاً. من المحتمل أن تكون الاستجابات الأذينية المتكررة ظاهرة غير نوعية لا علاقة لها بالميل إلى تسرع النظم الأذيني؛ ومن المحتمل أن تكون آليتها هي عودة الدخول الموضعية، المرتبطة ببطء توصيل النبضات أثناء عودة الاستقطاب غير المكتملة، وتحت ظروف مواتية قد تحفز حدوث الرفرفة أو الرجفان الأذيني لدى المرضى المعرضين للإصابة.