المضاعفات النزفية بعد خزعة الثدي باستخدام الإبرة الأساسية—نهج لإدارة المرضى الذين يتلقون علاج مضاد للتخثر

تعد خزعة الثدي والإبط باستخدام الإبرة الأساسية مع توجيه الصور (CNB) الإجراء القياسي لتشخيص سرطان الثدي. على الرغم من أن مخاطر CNB منخفضة، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا تشمل النزيف وتشكيل ورم دموي. يعتبر النزيف بعد الإجراء مصدر قلق خاص لدى المرضى الذين يتناولون علاجًا مضادًا للتخثر، ولكن لا يوجد حاليًا بروتوكول قياسي معتمد على نطاق واسع في الولايات المتحدة لإدارة علاج مضاد التخثر. في ظل تزايد عدد المرضى الذين يتناولون علاجًا مضادًا للتخثر ومع ظهور فئات جديدة من مضادات التخثر، توصي إرشادات الكلية الأمريكية للأشعة بأن يأخذ أطباء الأشعة في اعتبارهم إيقاف العلاج المضاد للتخثر قبل إجراء CNB بناءً على كل حالة على حدة. تؤدي عدم وجود إجماع إلى اختلاف الأساليب المستخدمة مع المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر، أثناء الخزعة. هناك أيضًا تنوع إضافي في التوصيات لإيقاف العلاج المضاد للتخثر بناءً على الأسلوب المستخدم في الخزعة الموجهة بالصورة، وموقع الهدف، وعدد الخزعات المتزامنة، ونوع العامل المضاد للتخثر. توضح مراجعة البيانات المتاحة سلامة استمرار العلاج المضاد للتخثر أثناء CNB، مع تسليط الضوء على عوامل إضافية تتعلق بالإجراء والموقع المستهدف التي قد تزيد من خطر النزيف. يُقترح تصنيف خطر المرضى الذين يخضعون لإجراءات تدخلية للثدي لتوجيه اتخاذ القرار قبل الإجراء وإدارة ما بعد الإجراء. يجب أن يكون أطباء الأشعة على دراية بعلم الأدوية لعوامل مضادات التخثر والاستراتيجيات لتقليل النزيف بعد الإجراء لإدارة المرضى بشكل آمن.