Key points are not available for this paper at this time.
المقدمة: هناك أدلة محدودة من البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط على فعالية تدخلات تطوير الطفل المبكر على نطاق واسع. لسد هذه الفجوة المعرفية، نفذنا برنامج الزيارات المنزلية SPRING حيث اختبرنا دمج الزيارات المنزلية في برنامج حكومي قائم (باكستان) وتوظيف طاقم جديد من عمال التدخل (الهند). نُبلغ عن نتائج تقييم العملية الذي كان يهدف إلى فهم التنفيذ. الأساليب والمواد: جمعنا بيانات نوعية عن القبول والعوائق والمساعدات للتغيير من خلال 24 مقابلة معمقة مع الأمهات؛ وثماني مناقشات جماعية مع الأمهات، و12 مع الجدات، و12 مع الآباء؛ و12 مناقشات جماعية و5 مقابلات معمقة مع الوكلاء المجتمعيين ومشرفيهم. النتائج: كان التنفيذ دون المستوى الأمثل في كلا البيئتين. في باكستان كانت المشكلات تتعلق بتغطية الإشراف الميداني المنخفض وجودة الزيارات السيئة المتعلقة بمشاكل جدولة الإشراف، وغياب تطوير المهارات، وضغط العمل العالي والأولويات المتنافسة. في الهند، كانت المشكلات تتعلق بتغطية الزيارات المنخفضة - جزئياً بسبب توظيف عمال جدد ونهج تمكين جدولة الزيارات. كان إرشاد مقدمي الرعاية لتحسين مهاراتهم دون المستوى الأمثل في كلا الموقعين، ومن المحتمل أن يكون له تأثير على إدراك مقدمي الرعاية أن محتوى التدخل لم يكن جديداً وكان يركز على أنشطة اللعب بدلاً من التفاعل والاستجابة - وهو ما كان محور الإرشاد. في كلا الموقعين، كان ضغط الوقت لمقدمي الرعاية سببًا رئيسيًا لانخفاض الإقبال بين الأسر التي تلقت زيارات. المناقشة: تحتاج البرامج إلى استراتيجيات قابلة للتطبيق لتعظيم الجودة، والتغطية، والإشراف بما في ذلك تحديد وإدارة المشكلات من خلال المراقبة وحلقات التغذية الراجعة. حيث يكون الوكلاء المجتمعيون الحاليون مشغولين أكثر من اللازم ومن غير المحتمل تقوية النظام، ينبغي النظر في استراتيجيات تنفيذ بديلة مثل التسليم الجماعي. ينبغي أن تُعطى الأولوية ودعم المكونات الأساسية للتدخل مثل الإرشاد خلال التدريب والتنفيذ. بالنظر إلى أن قيود الوقت والموارد كانت من العوائق الرئيسية أمام الأسر، كان من الممكن أن يحسن التركيز الأكبر على الاتصال والاستجابة والتفاعل خلال الأنشطة اليومية من الجدوى.
دراسة هيل وآخرون (مون،) هذا السؤال.