الالتهاب والإجهاد التأكسدي في سياق الدعم القلبي والرئوي الخارجي

أنظمة الدورة الدموية الخارجية (ECC)، بما في ذلك التحويلة القلبية الرئوية، والأكسجة عبر الأغشية الخارجية، كانت جزءًا لا يمكن الاستغناء عنه في جراحات القلب والصدر، وعلاج المرضى الذين يعانون من حالات حرجة مع فشل تنفسي و/أو قلبي لأكثر من نصف قرن. على مدار العقود الأخيرة، تم توسيع مفهوم الدورة الدموية الخارجية ليشمل صرف الآلات المنعزلة للأعضاء المتبرعة بما في ذلك الأعضاء الصدرية (صرف الأعضاء خارج الجسم، ESOP) كطريقة للحفظ الديناميكي ونصف الفسيولوجي، والتحسين المحتمل للأعضاء المتبرعة. أنظمة دعم الحياة الخارجية (ECLS) كانت منقذة للحياة وسهلت جراحات القلب والصدر المعقدة، وتكنولوجيا ESOP لديها القدرة على زيادة عدد الأعضاء المتبرعة القابلة للزرع، وتحسين نتائج الزرع. ومع ذلك، فإن هذه الأنظمة الدائرية الاصطناعية بشكل عام ارتبطت بتنشيط الاستجابات الالتهابية والإجهاد التأكسدي لدى المرضى و/أو في الأنسجة والأعضاء المعرضة. يمكن أن يؤثر تنشيط هذه الاستجابات سلبًا على نتائج المرضى في ECLS، وقد يهدد أيضًا موثوقية تقييم صلاحية الأعضاء، ونتائج حفظ وزرع الأعضاء الصدرية في ESOP. يتكون كل من ECLS وESOP من مواد ومكونات الدائرة الاصطناعية، التي تلعب دورًا رئيسيًا في تحفيز هذه الاستجابات. ومع ذلك، بينما يمكن أن تؤدي ECLS إلى استجابات التهابية وإجهاد تأكسدي نظامي تؤثر سلبًا على أعضاء/أنظمة مختلفة في الجسم، فإن غياب الأعضاء التي تلعب دورًا مهمًا في التخلص من المؤكسدات/استعادة مضادات الأكسدة في الجسم، مثل الكبد، قد يجعل العضو المُغذى أكثر عرضة للالتهابات والإجهاد التأكسدي أثناء الدورة الدموية الخارجية. في المخطوطة الحالية، سنقوم بمراجعة تنشيط الاستجابات الالتهابية والإجهاد التأكسدي خلال ECLP وESOP، والآليات المعنية، والآثار السريرية، والتدخلات لتخفيف هذه الاستجابات في ECC.