تجربة كالغاري مع متلازمة فيروس غرب النيل العصبية خلال أواخر الصيف من عام 2003

خلفية: بين 25 أغسطس و25 سبتمبر 2003، تم تحديد سبع حالات من المرضى الذين تظهر عليهم مظاهر فيروس غرب النيل العصبية من خلال خدمات استشارات الأعصاب في المستشفى في كالغاري، ألبرتا، كندا. تم علاج ثلاثة من بين هؤلاء المرضى السبعة باستخدام الانترفيرون ألفا-2ب (IFN alpha-2b). في هذا التقرير، نوثق الخصائص السريرية لهذه الحالات السبع. الأساليب: تم الحصول على المعلومات السريرية والمخبرية من مراجعة استرجاعية لملفات المرضى في المستشفى والعيادة. تم تضمين المرضى إذا كان لديهم دليل سيرولوجي على إصابة فيروس غرب النيل وكان لديهم دليل سريري على التهاب السحايا غير الميكروبي أو التهاب الدماغ أو متلازمة المخيخ أو ضمور خلايا العضلات الحركية. تلقى ثلاثة مرضى علاجًا يتكون من ثلاثة ملايين وحدة من IFN alpha-2b، تم إعطاؤها عن طريق الحقن تحت الجلد مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا. النتائج: كان لدى أربعة مرضى علامات مخيخية بدون تغير في الوعي، وكان لدى اثنين كلاً من التهاب الدماغ وضعف العضلات الهيكلية، وكان لدى مريض واحد ضعف في العضلات الحركية السفلية في الذراع. كان متوسط العمر 52 عامًا (يتراوح بين 24 - 73). كان جميع المرضى يعانون من أعراض شبيهة بالأنفلونزا وارتفاع في درجة الحرارة كأعراض أولية، وكان لدى ستة منهم صداع شديد. كان اثنان من المرضى ضعيفي المناعة قبل الإصابة. تحسن مريضان يحملان علامات مخيخية (واحد منهما كان لديه اضطراب حركة غير طبيعي للعيون واهتزاز العضلات) بشكل تلقائي وظهرت عليهما فقط عجز طفيف عند الخروج. أما المرضى الآخران اللذان يحملان علامات مخيخية فقد تطور لديهما تأثر في جذع الدماغ، حدث أحدهما تزامنًا مع وباء المخيخ والآخر بعده. خلال أسبوع واحد من العلاج باستخدام IFN alpha-2b، أظهر هذان المريضان الأخيران تحسنًا ملحوظًا. كان مريض واحد يعاني من التهاب الدماغ وضعف العضلات الهيكلية قد عولج باستخدام IFN alpha-2b وتشافى لاحقًا. التفسير: في هذا الاستعراض للحالات السبع، ظهرت أعراض عصبية متعددة في كل مريض وكانت الصورة العصبية متنوعة. كان لدى أربعة مرضى نتائج مخيخية سائدة وكان لدى مريض واحد اضطراب حركة غير طبيعي للعيون واهتزاز العضلات، وهو ما لم يتم الإبلاغ عنه مسبقًا. يثير التحسن الملحوظ في ثلاثة مرضى تلقوا IFN alpha-2b التفاؤل الأولي تجاه هذه العلاج المحتمل.