تقييم أنظمة تقييم الشدة لتنبؤ الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من حالات حرجة ويتلقون العلاج المستمر للاستبدال الكلوي

تزداد incidence إصابة الكلى الحادة (AKI) كل عام ويمتلك العديد من المرضى الذين يعانون من AKI الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) حاجة للحصول على العلاج المستمر للاستبدال الكلوي (CRRT). قارن هذا البحث وحلل أنظمة تقييم الشدة لتقييم ملاءمتها في توقع الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من حالات حرجة ويتلقون CRRT. تم جمع بيانات من 612 مريضًا يتلقون CRRT في أربعة وحدات للعناية المركزة بمركز الطب في جامعة كوريا بين يناير 2016 ونوفمبر 2018 بأثر رجعي. كان متوسط عمر جميع المرضى 67.6 ± 14.8 سنة، وكانت نسبة الذكور 59.6%. كانت النقاط النهائية هي معدل الوفيات داخل المستشفى ومعدل الوفيات لمدة 7 أيام من يوم بدء CRRT حتى تاريخ الوفاة. تم استخدام برنامج تحسين الرعاية في أمراض الكلى الحادة (PICARD)، نظام التقييم الفيزيولوجي الحاد والصحة المزمنة (APACHE) II، نظام التقييم المبسط للفيزيولوجيا الحادة (SAPS) 3، تقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA)، نظام الخلل الوظيفي المتعدد للأعضاء (MODS)، ودرجات ليانو للتنبؤ بالوفيات. كانت معدلات الوفيات داخل المستشفى ومعدل الوفيات لمدة 7 أيام في سكان الدراسة 72.7% و 45.1% على التوالي. أظهر منطقة تحت منحنى التشغيل لمستقبلات المشغل (AUROC) أعلى قدرة تمييز لدرجة ديميرجيان (0.770)، متبوعة بدرجة ليانو (0.728) و APACHE II (0.710). كانت منحنيات AUROC لنظام SAPS 3، MODS، و PICARD 0.671، 0.665، و 0.658 على التوالي. كان AUROC لديميرجيان أعلى بكثير من تلك الخاصة بالدرجات الأخرى، باستثناء درجة ليانو. أظهر اختبار هوسمر-ليمشاو على درجة ديميرجيان ملاءمة ضعيفة في تحليلنا؛ ومع ذلك، كان أكثر قبولًا من درجات الشدة العامة. أظهرت أنظمة تقييم الشدة الخاصة بالكلى أداءً أفضل في توقع الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من حالات حرجة ويتلقون CRRT مقارنة بأنظمة تقييم الشدة العامة.