انتشار ندم القرار طويل الأمد والعوامل المرتبطة به في مجموعة كبيرة من صانعي القرار البديل في وحدة العناية المركزة

الخلفية: لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان صانعو القرار البديل يندمون على قرارات استخدام دعم الحياة للمرضى المعاقين والذين هم في حالة حرجة. سعينا لتحديد انتشار ندم القرار بين بدلاء المرضى البالغين في وحدة العناية المركزة وتحديد العوامل التي تؤثر على الندم. الأساليب: أجرينا تحليلًا ثانويًا للبيانات من تجربة PARTNER 2، التي اختبرت تدخل دعم الأسرة لبدلاء المرضى البالغين في حالة حرجة. في المتابعة بعد 6 أشهر، قام البدلاء بتقييم ندمهم بشأن قرارات دعم الحياة باستخدام مقياس ندم القرار (DRS)، الذي يتم تسجيله من 0 إلى 100، مع دلالات أعلى تشير إلى مزيد من الندم. استخدمنا الانحدار الخطي المتعدد لتحديد المتغيرات المرتبطة بندم القرار بناءً على بناء نفسي للندم. قمنا بإنشاء نموذجين باستخدام مجموعة البيانات الكاملة؛ تضمنت النموذج 1 نتائج المرضى؛ بينما ركز النموذج 2 على المتغيرات المعروفة في وقت اتخاذ القرار في وحدة العناية المركزة. كما تم إجراء تحليلات فرعية بناءً على حالة بقاء المرضى عند خروجهم من المستشفى والمتابعة بعد 6 أشهر. النتائج: كان لدى 748 من أصل 848 بديل بيانات DRS كاملة. كان الوسيط (IQR) لدرجة DRS هو 15 (0، 25). بشكل عام، أفاد 54% بندم طفيف (DRS 5-25)، و19% ندم معتدل إلى قوي (DRS 30-100)، و27% بلا ندم (DRS 0). كانت نتائج المرضى الضعيفة بعد 6 أشهر (الوفاة أو الاعتماد الوظيفي الشديد) مرتبطة بمزيد من الندم في النموذج 1 (β 10.1؛ 95% C.I. 3.2، 17.0). في النموذج 2، كانت استشارة الرعاية التلطيفية (3.0؛ 0.1، 5.9)، والقيود على دعم الحياة (LS) قبل الوفاة (6.3؛ 3.1، 9.4) وكون البديل من العرق الأسود (6.3؛ 0.3، 12.3) مرتبطة بمزيد من الندم. وكانت منظمات أخرى للندم في التحليلات الفرعية تشمل عمر البديل والمستوى التعليمي، وعلاقة البديل بالمرضى، والوفاة في المستشفى (مقارنة بفترة ما بعد الخروج)، وحالة الكود وقت دخول وحدة العناية المركزة. الاستنتاجات: يشهد واحد من كل خمسة صانعي قرار بديل في العناية المركزة ندمًا معتدلًا إلى قوي حول قرارات دعم الحياة في وحدة العناية المركزة. ترتبط نتائج المرضى الضعيفة بمزيد من الندم. قد تزيد القرارات التي تحد من دعم الحياة قبل وفاة المريض أيضًا من الندم. هناك حاجة لدراسات مستقبلية لفهم كيفية ارتباط الندم بجودة القرار وكيفية تقليل الندم الدائم.