تحديد السكتة الدماغية في الميدان

الخلفية والهدف: يمكن أن يؤدي التعرف الموثوق على مرضى السكتة الدماغية في الميدان بواسطة الطاقم الإسعافي إلى تسريع تقديم علاج السكتة الحادة. يُعد «فحص السكتة الدماغية ما قبل المستشفى في لوس أنجلوس» (LAPSS) أداة من صفحة واحدة مصممة لتمكين الطاقم الإسعافي من تحديد مرضى السكتة الدماغية الحادة بسرعة في الميدان. أجرينا دراسة للتحقق من صحة تطبيق LAPSS في الميدان. الطرق: تم تدريب وإصدار شهادات للمتطوعين التابعين لوحدات الدعم الحيوي المتقدم في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس على استخدام LAPSS. على مدى 7 أشهر، أكمل المتطوعون LAPSS على مرضى غير في غيبوبة وبدون إصابات مع شكاوى تشير إلى مرض عصبي. تمت مقارنة نتائج تحديد السكتة الدماغية باستخدام استمارة LAPSS مع تشخيصات قسم الطوارئ والتشخيصات النهائية عند خروج المرضى من المستشفى. تم حساب الحساسيات والخصوصية والقيم التنبؤية الإيجابية والسلبية والدقة ونسب الاحتمالات لتحديد LAPSS للسكتة الإقفارية، والنوبة الإقفارية العابرة المعلَمة حاليًا، والنزيف داخل الدماغ. النتائج: من بين ما مجموعه 1298 حالة، كانت 34% لحالات شكاوى عصبية ذات صلة غير صادمة، وغير في غيبوبة. كان 36 من هؤلاء المرضى (3% من إجمالي النقلات) لديهم تشخيص نهائي لمرض وعائي دماغي حاد. تم إكمال استمارات LAPSS على 206 مرضى. أظهر أداء المتطوعين عند إكمال LAPSS حساسية بنسبة 91% (فاصل الثقة 95%، 76% إلى 98%)، وخصوصية بنسبة 97% (فاصل الثقة 95%، 93% إلى 99%)، وقيمة توقّع إيجابية بنسبة 86% (فاصل الثقة 95%، 70% إلى 95%)، وقيمة توقع سلبية بنسبة 98% (فاصل الثقة 95%، 95% إلى 99%). مع إجراء تصحيح لأخطاء التسجيل الأربعة، زادت القيمة التنبؤية الإيجابية إلى 97% (فاصل الثقة 95%، 84% إلى 99%). الاستنتاجات: يتيح LAPSS للطاقم الإسعافي تحديد المرضى الذين يعانون من نقص تروية دماغية حادة ونزيف داخل الدماغ بدرجة عالية من الحساسية والخصوصية.