الفوارق السكانية في مرض الربو

إن معدل انتشار الربو في الولايات المتحدة أعلى منه في العديد من البلدان الأخرى حول العالم. ويشكل الربو، وهو المرض المزمن الأكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة في الولايات المتحدة، عبئاً غير متكافئ على العديد من المجتمعات الحضرية المحرومة اجتماعياً واقتصادياً. نناقش في هذه المراجعة الفرضيات المتعلقة بالفوارق بين البلدان في معدل انتشار الربو، بما في ذلك الاختلافات في "النظافة الصحية" (مثل حجم الأسرة، واستخدام دور الرعاية النهارية، والتعرض لعدوى الجهاز التنفسي في مرحلة مبكرة من العمر، والتعرض للسموم الداخلية والتعرضات الأخرى المرتبطة بالمزارع، والاستعمار الميكروبي لأمعاء الرضع، والتعرض للطفيليات، والتعرض لمصادر مسببات الحساسية من الحيوانات الأليفة الكبيرة)، والنظام الغذائي، والتلوث الناجم عن حركة المرور، وتدخين السجائر. كما نقدم بيانات حول الفوارق الاجتماعية والاقتصادية والعرقية في معدل انتشار الربو ومعدلات المراضة في الولايات المتحدة، ونناقش العوامل البيئية المساهمة في فوارق الربو (مثل ظروف السكن، والتعرضات البيئية داخل المباني بما في ذلك مسببات الحساسية، وتلوث الهواء الناجم عن حركة المرور، والتفاوت في العلاج والحصول على الرعاية الصحية، وتدخين السجائر). ونناقش التأثيرات البيئية على النمو الجسدي (انخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة، والسمنة) ومدى ارتباطها بفوارق الربو. وتتم مراجعة مدى صلة فرضية النظافة الصحية بالوضع الحضري في الولايات المتحدة. وأخيراً، نناقش العوامل على مستوى المجتمع المحلي المساهمة في فوارق الربو.