Key points are not available for this paper at this time.
الخلفية: أظهرت الكيتامين ومضادات مستقبلات N-methyl-d-aspartate غير الكيتامينية (مضادات NMDAR) مؤخرًا فعالية مضادة للاكتئاب لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، لكن حجم التأثيرات والمسارات والآثار المحتملة للصنف غير واضحة. الطريقة: قمنا بالبحث في PubMed/PsycINFO/Web of Science/clinicaltrials.gov حتى 25 أغسطس 2015. تم تضمين التجارب العشوائية المضبوطة الموازية أو التقاطعية التي قارنت حقن كيتامين وريدية واحدة أو مضاد NMDAR غير الكيتاميني مقابل الدواء الوهمي/الدواء الوهمي الزائف في المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) و/أو الاكتئاب ثنائي القطب (BD) في التحليلات. تم حساب مؤشرات Hedges' g ونسب المخاطر وفترات الثقة 95% (CIs) باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. كانت النتيجة الأساسية هي تغيير أعراض الاكتئاب. تضمنت النتائج الثانوية الاستجابة، الشفاء، الانقطاع لأي سبب والآثار الجانبية. النتائج: تم تحليل بيانات 14 تجربة عشوائية مضبوطة (تسع دراسات كيتامين: n = 234؛ خمس دراسات مضادات NMDAR غير الكيتامينية: n = 354؛ MDD = 554، BD = 34)، والتي استمرت 10.0 ± 8.8 أيام. لقد قلل الكيتامين الاكتئاب بشكل ملحوظ أكثر من الدواء الوهمي/الدواء الوهمي الزائف بدءًا من 40 دقيقة، ووصل إلى ذروته في اليوم الأول (Hedges' g = -1.00، 95% CI -1.28 إلى -0.73، p < 0.001)، وفقد التفوق بحلول اليومين 10-12. كانت مضادات NMDAR غير الكيتامينية متفوقة على الدواء الوهمي فقط في الأيام 5-8 (Hedges' g = -0.37، 95% CI -0.66 إلى -0.09، p = 0.01). مقارنة بالدواء الوهمي/الدواء الوهمي الزائف، أدى الكيتامين إلى استجابة أكبر بشكل ملحوظ (من 40 دقيقة إلى اليوم 7) وشفاء (من 80 دقيقة إلى الأيام 3-5). حققت مضادات NMDAR غير الكيتامينية استجابة أكبر في اليوم 2 والأيام 3-5. كان الانقطاع لأي سبب مماثلاً بين الكيتامين (p = 0.34) أو مضادات NMDAR غير الكيتامينية (p = 0.94) والدواء الوهمي. على الرغم من أن بعض الآثار الجانبية كانت أكثر شيوعًا مع الكيتامين/مضادات NMDAR مقارنة بالدواء الوهمي، إلا أنها كانت عابرة وغير ذات دلالة سريرية. الاستنتاجات: حقنة واحدة من الكيتامين، ولكن إلى حد أقل من مضادات NMDAR غير الكيتامينية، لها فعالية سريعة جدًا لعلاج MDD وBD، تستمر حتى 1 أسبوع. تطوير مضادات NMDAR سهلة الإدارة تُعطى بشكل متكرر دون مخاطر سمية في الدماغ أمر ذو أهمية حيوية.
درس كيشيموتو وآخرون (الجمعة) هذا السؤال.