اختلال وظائف القشرة الجبهية الحوفية البطنية واللوزة خلال دراسة تصوير الانبعاث البوزيتروني الناتجة عن تحفيز الغضب في مرضى الاكتئاب الشديد مع نوبات الغضب

السياق: على الرغم من أن مجموعة متنوعة من الدراسات التصويرية العصبية الوظيفية استخدمت paradigms تحفيز العواطف للتحقيق في الأسس العصبية للغضب في الأفراد الأصحاء، لم تتم إجراء أية دراسات تصوير عصبي وظيفي باستخدام تحفيز الغضب على مجموعات المرضى. الهدف: دراسة الأسس العصبية للغضب لدى مرضى الاكتئاب الشديد الذين لا يتلقون العلاج والذين يعانون من نوبات غضب (MDD + A) ومرضى الاكتئاب الشديد بدون نوبات غضب (MDD - A) والمجموعة الضابطة. التصميم: استخدمنا تصوير الانبعاث البوزيتروني، وقياسات النفسية الفسيولوجية، ونصوص السيرة الذاتية في سياق نموذج تحفيز الغضب. الإعداد: مركز طبي أكاديمي. المشاركون: ثلاثون فرداً، موزعين بالتساوي بين المجموعات الثلاث للدراسة. التدخلات: في ظروف منفصلة، تعرض المشاركون لنصوص سير ذاتية تحفز الغضب وأخرى محايدة خلال دراسة تصوير الانبعاث البوزيتروني. تم أيضاً جمع تقارير ذاتية وبيانات نفسية فسيولوجية. القياسات الرئيسية: تم استخدام طرق تحليل voxelwise لتغييرات تدفق الدم الإقليمي الدماغي للغضب مقابل المقارنة المحايدة داخل وبين المجموعات. النتائج: أظهرت المجموعة الضابطة زيادة ملحوظة (P<.001) في تدفق الدم الإقليمي في القشرة الجبهية الحوفية البطنية اليسرى خلال تحفيز الغضب مقارنة بالمرضى الذين يعانون من MDD + A، بينما لم تكن هذه الفروق موجودة في تحليلات أخرى بين المجموعات. أيضاً، في المجموعة الضابطة، تم إثبات علاقة معكوسة بين تغييرات تدفق الدم الإقليمي خلال تحفيز الغضب في القشرة الجبهية الحوفية البطنية اليسرى واللوزة اليسرى، بينما في المرضى المصابين بـ MDD + A كانت هناك ارتباط إيجابي بين هاتين المنطقتين الدماغيتين خلال تحفيز الغضب. لم يكن هناك علاقة ملحوظة بين هاتين المنطقتين الدماغيتين خلال تحفيز الغضب في المرضى الذين يعانون من MDD - A. الاستنتاج: تشير هذه النتائج إلى فسيولوجيا مرضية مختلفة لـ MDD + A عن MDD - A، والتي قد تكون مسؤولة عن العرض السريري الفريد للمرضى الذين يعانون من MDD + A.