العلاج الطارئ للاختناق الشوكي الخبيث خارج الغشاء: دليل قائم على الأدلة.

الغرض: مراجعة الأدبيات الخاصة بالاختناق الشوكي الخبيث خارج الغشاء (MSCC) وتقديم توصيات قائمة على الأدلة بناءً على المعايير المستخدمة من قبل الفرقة الكندية المعنية بالفحص الصحي الدوري، وتقديم اقتراحات بشأن توجيهات البحث المستقبلية. الطرق: تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات مع معايير اختيار ودراسة وتقييم واضحة. كانت النتيجة الأساسية هي معدل المشي بعد العلاج. النتائج: هناك أدلة جيدة تدعم استخدام الجرعة العالية من ديكساميثازون (96 ملغ/يوم)، ولكن لا توجد أدلة حاسمة لاستخدام الستيرويدات بجرعة متوسطة (16 ملغ/يوم) بالتزامن مع العلاج الإشعاعي (RT) لعلاج MSCC. هناك أدلة متوسطة على عدم استخدام الستيرويدات في المرضى غير المشلولين والمتنقلين قبل العلاج، وإعطاء الأشعة للمرضى الذين يعانون من ضغط نخاعي تحت سريري (SCC). بقية التوصيات تستند إلى أدلة غير حاسمة: يجب أن يكون العلاج الإشعاعي وحده هو العلاج الأولي للمرضى المتنقلين إلا في حالة وجود عدم استقرار في العمود الفقري أو ضغط عظمي أو شلل في التقديم، وفي هذه الحالة يجب إجراء الجراحة. يمكن استخدام أي من الطريقتين للمرضى الذين يعانون من شلل جزئي وغير متنقلين. يجب النظر في العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للورم في المناطق المتبقية. يجب أن يتم محاولة خزعة بالإبرة أولاً للمرضى المتنقلين وغير المشخصين. يجب فحص المرضى وتعليمهم بشكل مكثف حول SCC. الخاتمة: بشكل عام، كانت هناك عدد قليل جداً من الأوراق ذات الجودة المنهجية العالية الموجودة في الأدبيات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتلبية صلاحية العديد من القرارات السريرية التي يتم اتخاذها اليوم بشأن إدارة MSCC.