要旨 【背景】 肥満細胞性白血病(mast cell leukemia: MCL)の化学療法直後に反復するアナフィラキシーショックにより集中治療を要した1例を経験したので報告する。 【症例】 49歳女性,MCLに対する臍帯血移植後再々発のために入院した。化学療法開始前から特に誘因なく血圧低下,酸素化低下,皮膚の紅潮の症状があったが,寛解導入療法第1病日の化学療法直後に著しい血圧低下,顔面の紅潮,酸素化低下を来し,化学療法によるアナフィラキシーショックの増悪と診断した。気管挿管の後,輸液負荷,アドレナリン0.3mg筋肉内注射(以下,筋注),ステロイド,ヒスタミンH1受容体拮抗薬の投与を行い,一時的にショックから離脱したが,その後もアナフィラキシーショックを数時間ごとに反復した。各種標準的治療への反応性に乏しく,アドレナリン持続静脈内注射を行った。以降,状態は安定し,その他腫瘍崩壊症候群を来すことなく経過して第6病日に抜管した。 【結語】 MCLは稀であるが,化学療法導入直後に腫瘍細胞傷害としてアナフィラキシーショックを反復することがあり,アドレナリンの持続投与を検討する必要がある。
夏美 et al. (Mon,) studied this question.