قصور الغدد التناسلية الناتج عن المنشطات الابتنائية في الرجال الشباب

الهدف: لم يتم مناقشة استخدام الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية تقليديًا في الطب السائد. مع زيادة تشخيص قصور الغدد التناسلية، يتم الآن تقييم مجموعة غير متجانسة من الرجال. في هذه العينة الأكبر من المرضى، يجب الآن اعتبار وجود قصور الغدد التناسلية الناتج عن المنشطات الابتنائية، سواء كان مؤقتًا أو دائمًا. المواد والأساليب: أجرينا تحليلًا أوليًا للبيانات بأثر رجعي لجميع المرضى البالغ عددهم 6033 الذين طلبوا العلاج لقصور الغدد التناسلية من 2005 إلى 2010. ثم تم توزيع استبيان مجهول في 2012 على المرضى الذين يخضعون للعلاج ببدائل التستوستيرون. النتائج: تم تحديد قصور غدد تناسلية شديد، يُعرف بأنه مستوى التستوستيرون 50 نانوغرام/ديسيلتر أو أقل، لدى 97 رجلًا (1.6%) في العينة الكبيرة التي تم مراجعتها أولاً. كانت أكثر الأسباب شيوعًا هي التعرض السابق للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية، والتي تم تحديدها لدى 42 رجلًا (43%). نظرًا لهذه البيانات المفاجئة، قمنا بإجراء استبيان متابعة مجهول لسكاننا الحاليين الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية والذين بلغ عددهم 382 رجلًا بمتوسط عمر±SD يبلغ 49.2±13.0 عامًا. وقد تم تحديد 80 مريضًا (20.9%) بمتوسط عمر 40.4±8.4 عامًا ممن كانوا قد تعرضوا سابقًا للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية. كان الرجال المصابون بقصور غدد تناسلية والذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة بأكثر من 10 مرات للتعرض السابق للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية مقارنة بالرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (OR 10.16, 95% CI 4.90-21.08). كان لاستخدام الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية السابقة ارتباط سلبي كبير مع مستوى التعليم (ρ=-0.160, p=0.002) وعدد الأطفال (ρ=-0.281, p<0.0001). الاستنتاجات: يُعد استخدام الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية السابقة شائعًا في الرجال الشباب الذين يسعون للعلاج من قصور الغدد التناسلية العرضي، ويُعد قصور الغدد التناسلية الناتج عن المنشطات الابتنائية هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدد التناسلية الشديد. تشير هذه النتائج إلى أنه من الضروري إعادة التركيز على النهج في تقييم وعلاج الرجال الشباب المصابين بقصور الغدد التناسلية.