التجارب المحتملة الصادمة والصحة الجنسية بين المراهقين الأيتام والمفصولين في خمسة بلدان ذات دخل منخفض ومتوسط

الأيتام والأطفال المفصولون (OSC) هم مجموعة سكانية ضعيفة أعدادها في تزايد، خصوصاً في أفريقيا جنوب الصحراء وآسيا. فقد فقد أكثر من 153 مليون طفل في جميع أنحاء العالم أحد الوالدين أو كليهما، بما في ذلك 17 مليون يتيم بسبب الإيدز، وملايين أخرى تم فصلها عن والديها. مع دخول الأيتام الأصغر سناً مرحلة المراهقة، تصبح صحتهم الجنسية وسلوكياتهم المتعلقة بخطر فيروس نقص المناعة البشرية اعتبارات رئيسية لصحتهم العامة. من المهم أن نسبة الارتفاع العالية لExposure to potentially traumatic events (PTEs) قد تعرض OSC لمخاطر إضافية فيما يتعلق بالنتائج الصحية الجنسية السلبية. تتبع دراسة Positive Outcomes for Orphans أشخاص OSC تم اختيارهم عشوائياً من رعاية مؤسسية ورعاية قائمة على الأسرة، بالإضافة إلى عينة ملائمة من غير OSC، في ستة مواقع في خمسة بلدان ذات دخل منخفض ومتوسط. ركزت هذه التحليل على متابعة لمدة 90 شهراً، حيث تم تقييم المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 وما فوق لصحتهم الجنسية، بما في ذلك العمر عند البدء في النشاط الجنسي، وممارسة الجنس في السنة الماضية، واستخدام الواقي الذكري في السنة الماضية، وتصورات استخدام الواقي الذكري. قمنا بدراسة العلاقة بين PTEs ونتائج الصحة الجنسية بشكل خاص. من بين 1258 OSC و138 غير OSC الذين تم تقييمهم، أفاد 11% بأنهم مارسوا الجنس في أي وقت. أفاد حوالي 6% من المشاركين بممارسة الجنس مؤخراً و5% أفادوا بأنهم مارسوا الجنس غير المحمي مؤخراً. ومع ذلك، أفاد 70% من الذين مارسوا الجنس مؤخراً أنهم لم يستخدموا الواقي الذكري في كل مرة، وكانت التصورات حول استخدام الواقي الذكري تميل إلى أن تكون غير ملائمة للحماية من سلوكيات الخطر الجنسية. أفاد تقريباً جميع (90%) المشاركين أنهم عايشوا على الأقل PTE واحد في حياتهم. بالنسبة لأولئك الذين عايشوا "أي" PTE، وجدنا زيادة في انتشار الجنس مؤخراً (PR = 1.39 0.47, 4.07) والجنس غير المحمي مؤخراً (PR = 3.47 0.60, 19.91). تبرز هذه الدراسة الحاجة إلى مقدمي الرعاية ومديري البرامج وصانعي السياسات لتعزيز استخدام الواقي الذكري للأيتام النشطين جنسياً وتحديد التدخلات لخدمات دعم الصدمات. قد يكون الأيتام الذين يعيشون في رعاية قائمة على الأسرة أكثر عرضة أيضاً للبدء المبكر في النشاط الجنسي والنشاط الجنسي غير المحمي.