الإجهاد والتخثر: تحديث

تدعم العديد من الدراسات الطبيعية والتجريبية والميكانيكية بقوة الفكرة القائلة بأن استجابة التخثر للإجهاد النفسي الاجتماعي الحاد كجزء من استجابة القتال أو الهروب تؤدي إلى فرط تخثر صافي، مما يحمي الكائن الحي الصحي من النزيف في حالة الإصابة. تعتبر العوامل الاجتماعية والديموغرافية، والحالات النفسية، والأمراض المصاحبة مكونات هامة في تعديل استجابة الإجهاد المسبب لتخثر الدم بشكل حاد. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، قد يؤدي فرط التخثر المبالغ فيه والمطول إلى تسريع نمو جلطات القلب بعد تمزق اللويحة. في ظل خطر خلفي ناتج عن حالات الانتكاسات المسببة للتخثر المكتسبة والثلاسيميا الوراثية، قد يؤدي الإجهاد الحاد أيضاً إلى بدء أحداث تجلط الدم الوريدي. تسبب الضغوط المزمنة مثل ضغط العمل، ورعاية مرضى الخرف، واضطراب ما بعد الصدمة، بالإضافة إلى الضغوط النفسية الناتجة عن أعراض الاكتئاب والقلق، حالة فرط تخثر مزمنة منخفضة الدرجة تُعتبر الآن غير فسيولوجية لكنها قد تضعف الصحة الوعائية. من خلال تنشيط الجهاز العصبي الودي، تُشكل العمليات الإدراكية العليا والمناطق الدماغية القشرية الأطراف استجابة الإجهاد المسبب للتخثر الحاد. يُعتبر المحور الوطاء-النخامي-الكظري وعُطل الجهاز العصبي الذاتي، بما في ذلك انسحاب العصب المبهم، منظمون هامين لنشاط التخثر مع الإجهاد طويل الأمد. تقترح التجارب العشوائية ذات التحكم الوهمي أن العديد من الأدوية القلبية تقلل من استجابة الإجهاد المسبب للتخثر الحاد. قد تساعد التدخلات السلوكية والأدوية النفسية في التخفيف من فرط التخثر المزمن منخفض الدرجة لدى الأفراد الذين يعانون من الضغوط، لكن الدراسات الإضافية ضرورية بوضوح. يحمل استعادة وظيفة التخثر الطبيعية من خلال التدخلات السلوكية البيولوجية إمكانية تقليل خطر الأمراض الوعائية التخثرية في النهاية.