العوامل المهيئة لمرض الاعتلال العصبي العضلي المتعدد الناتج عن الأمراض الحادة في وحدة العناية المركزة متعددة التخصصات

الهدف: التحقيق في عوامل الخطر للاعتلال العصبي العضلي المتعدد الناتج عن الأمراض الحادة (CIPM) في وحدة العناية المركزة العامة متعددة التخصصات (ICU). المرضى والطرق: دراسة مراقبة استباقية في وحدة العناية المركزة الجامعية متعددة التخصصات مكونة من 28 سريراً. تم تقييم أربعمئة وأربعة وسبعين (323 رجال/151 نساء، العمر 55 +/- 19) من المرضى المتتابعين بشكل استباقي. تم تعيين درجات تقييم الفيزيولوجيا الحادة والتقييم الصحي المزمن عند دخول المستشفى (APACHE II؛ 15 +/- 7) وتقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA؛ 6 +/- 3) وتم تقييمهم بعد ذلك للاكتشاف الجديد للضعف العصبي العضلي. تم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للضعف الجديد بعد دخول وحدة العناية المركزة قبل تشخيص CIPM. النتائج: أصيب أربعة وأربعون (23.8%) من 185 مريضاً بضعف عام يلبي معايير CIPM. كان لدى المرضى الذين يعانون من CIPM درجات APACHE II أعلى (18.9 +/- 6.6 مقابل 15.6 +/- 6.4، P = 0.004) ودرجات SOFA (8.4 +/- 2.9 مقابل 7.1 +/- 2.9، P = 0.013). وفقًا لتحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات، كانت العوامل التالية مرتبطة بشكل مستقل بتطور CIPM: شدة المرض عند دخول وحدة العناية المركزة، وإعطاء المضادات الحيوية من نوع الأمينوجليكوزيد، وكذلك ارتفاع مستويات سكر الدم. كشفت التحليلات وفقًا لتصنيف شدة المرض عن ظهور البكتيريمة السلبية غرام (-) كأهم عامل مهيء مستقل لتطور CIPM في المرضى الأقل شدة. الاستنتاجات: لـ CIPM معدل حدوث عالٍ في بيئة وحدة العناية المركزة. كشفت دراستنا عن ارتباط الأمينوجليكوزيدات وارتفاع سكر الدم وشدة المرض بتطور CIPM، بالإضافة إلى الارتباط بين البكتيريمة السلبية غرام وتطور CIPM في مجموعة المرضى الأقل شدة.