تحديد سبب وفاة الأمهات في مالاوي من خلال مراجعة مرفقية وتطبيق تصنيف ICD-MM

تعد مراجعة وفيات الأمهات (MDR) عملية مقبولة تُنفذ في جميع أنحاء مالاوي، ويتم تعيين "سبب الوفاة الكامن" من قبل مقدمي الرعاية الصحية باستخدام نموذج MDR قياسي. نهج مختلط الأساليب. مقابلات مع ثمانية معلومات رئيسية من أصحاب المصلحة المعنيين بمراجعة وفيات الأمهات. تحليل ثانوي لنماذج MDR لـ 54 حالة وفاة أمومية. مقارنة سبب الوفاة المعين من قبل مقدمي الرعاية الصحية الذين ينفذون MDR على مستوى المرافق الصحية مع السبب المعين من قبل الباحثين باستخدام تصنيف الأمراض الدولية لوفيات الأمهات (ICD-MM). أبلغت فرق MDR والمحللون وصانعو السياسات عن مواجهة تحديات في إكمال النماذج، وتحليل واستخدام المعلومات. وغالبًا ما يتم فهم مفهومي الأسباب الكامنة (الرئيسية) والأسباب المساهمة (الثانوية) للوفاة بشكل خاطئ. أفاد مقدمو الرعاية الصحية الذين يستخدمون نماذج MDR فقط بأن سبب الوفاة كان مضاعفات غير قابلة للولادة في 39.6% وحالات العدوى المرتبطة بالحمل في 11.3% من الحالات. لم يتم تسجيل سبب سريري واضح للوفاة في 30.2% من الحالات. كان السبب الكامن الأكثر شيوعًا للوفاة باستخدام ICD-MM هو النزيف أثناء الولادة (32.1%)، والمضاعفات غير القابلة للولادة (24.5%)، والعدوى المرتبطة بالحمل (22.6%). كان هناك اتفاق ضعيف بين سبب (أسباب) وفاة الأمهات المعيّنة من قبل مقدمي الرعاية الصحية في الحقل والباحثين المدربين باستخدام تصنيف ICD-MM الجديد (إحصائية κ؛ 0.219). يمكن إعادة تصنيف الغالبية العظمى من الحالات باستخدام ICD-MM، مما يوفر سبب وفاة أكثر تحديدًا. هناك حاجة إلى نموذج MDR أكثر هيكلة وسهولة في الاستخدام. التصنيف الدقيق لسبب الوفاة مهم. سيكون نشر وتدريب مقدمي الرعاية الصحية على استخدام نظام تصنيف ICD-MM الجديد مفيدًا لمقدمي الرعاية الصحية الذين ينفذون MDR في مالاوي.