قياس التأكسج الليلي لتشخيص متلازمة انقطاع النفس النومي: طريقة لتقليل عدد اختبارات النوم الشامل؟

الخلفية: يُعتبر تخطيط النوم (PSG) حاليًا "المعيار الذهبي" لتشخيص متلازمة انقطاع النفس النومي (SAHS). تم استخدام قياس التأكسج الليلي (NO) مع نتائج متناقضة. أُجريت دراسة مستقبلية لتحديد دقة NO كأداة تشخيصية ولتقييم تقليل عدد اختبارات PSG إذا تم تشخيص SAHS بهذه الطريقة. الطرق: تم إدخال مئتين وخمسة وسبعين مريضًا مع اشتباه سريري في SAHS للخضوع، في نفس الليلة، لاختبار PSG كامل وNO. تم تعريف التناقص في التشبع بالأكسجين على أنه انخفاض في مستوى تشبع الهيموجلوبين (SaO(2)) لأقل من 4% من المستوى الأساسي وتم الحصول على مؤشر تناقص الأكسجين لكل ساعة (ODI) في كل مريض مع ثلاثة نقاط قطع: >/= 5 (ODI-5)، >/= 10 (ODI-10)، و>/= 15 (ODI-15). النتائج: تم تشخيص SAHS في 216 مريضًا (194 رجل). بعد استبعاد المرضى الذين يعانون من وظيفة رئوية غير طبيعية (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV(1)) أقل من 80% المتوقع)، كانت الحساسية (SE)، النوعية (SP)، القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية (PPV وNPV) لـ NO: ODI-5 (80%، 89%، 97%، 48%)؛ ODI-10 (71%، 93%، 97%، 42%)؛ ODI-15 (63%، 96%، 99%، 38%). كانت الدقة لكل ODI 0.81 و0.75 و0.70، على التوالي. إذا تم اعتبار NO كأداة تشخيصية وتم إجراء PSG فقط في المرضى الذين كانت نتيجة NO لديهم سلبية (سلبية كاذبة وإيجابية حقيقية) وأولئك الذين لديهم NO إيجابي واختبارات وظائف رئوية غير طبيعية، كان سيتم إجراء 135/275 (ODI-5)، 156/275 (ODI-10)، و170/275 (ODI-15) PSG، وهو تقليل قدره 140 و119 و105، على التوالي. الاستنتاج: يسمح قياس التأكسج الليلي في المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بـ SAHS وبقيم تنفسية طبيعية باتخاذ تدابير علاجية في معظم المرضى.